Болезнь Аддисона: симптомы и лечение

Болезнь Аддисона — это хроническая недостаточность надпочечников, проявляющаяся снижением синтезирования ряда гормонов. Как правило, недуг развивается в зрелом возрасте. Считается, что болезнь Аддисона  встречается редко. Однако стоит учитывать, что недуг может протекать и скрыто, из-за чего диагноз многим людям так и не устанавливается при жизни.

Причины возникновения

Надпочечники — это маленькие органы, располагающиеся сверху над почками. Надпочечник состоит из мозгового и коркового слоев. В мозговом слое вырабатываются катехоламины, то есть адреналин и норадреналин. А в корковом слое синтезируются такие гормоны как:

• Глюкокортикоиды (кортизол);
• Минералокортикоиды (альдостерон);
• В очень небольшом количестве половые гормоны (эстроген, тестостерон).

Эндокринологи различают первичную, а также вторичную хроническую недостаточность надпочечников. Первичная — провоцируется поражением надпочечниковой коры. Вторичная наблюдается при снижении выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ), который регулирует активность надпочечника.

Наиболее частыми причинами развития болезни Аддисона являются:

• Аутоиммунные процессы в коре надпочечников;
• Туберкулез надпочечников;
• Инфекции (бруцеллез, сифилис), протекающие с поражением надпочечников;
• Опухоли и метастазы в надпочечниках;
• Лечение цитостатиками, глюкокортикоидами;
• Опухоль гипофиза;
• Травма черепа.

Врачи отмечают, что болезнь Аддисона, или первичный надпочечниковый недостаток, проявляется разнообразными симптомами, включая хроническую усталость, потерю веса, низкое кровяное давление и гиперпигментацию кожи. Эти проявления могут быть не специфичными, что затрудняет диагностику на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при появлении подобных симптомов, так как заболевание требует комплексного подхода к лечению. Основным методом терапии является заместительная гормональная терапия, которая помогает восполнить недостаток кортизола и альдостерона. Врачи также рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациента и корректировку дозировок препаратов в зависимости от индивидуальных потребностей и реакции организма. Психологическая поддержка и обучение пациента о его состоянии играют важную роль в управлении заболеванием.

Заболевания надпочечников-диагностика и новые возможности в лечении

Симптомы болезни

Снижение активности коры надпочечников приводит к уменьшению секреции глюко- и минералокортикоидов, а также половых гормонов. Это неизбежно приводит к нарушению всех видов обмена в организме, а поэтому симптомы заболевания очень многочисленны.

Как правило, недуг развивается исподволь в течение многих месяцев, а то и лет. То есть человек долгое время даже не догадывается о том, что болен. В какой-то момент (обычно после сильного стресса или перенесенных инфекций) болезнь Аддисона начинает прогрессировать. На этом этапе человека беспокоят такие симптомы как:

• Быстрая утомляемость, мышечная слабость (в тяжелых случаях больным становится сложно передвигаться или даже разговаривать).
• Ухудшение аппетита, выраженная потеря массы тела.
• Гиперпигментация (потемнение) кожи.

Обратите внимание

Особенно заметна гиперпигментация на лице, шее, кистях, ареолах сосков, наружных половых органах. Кожа в этих участках приобретает бронзовый оттенок, затем пигментация распространяется по всему телу. Именно поэтому болезнь Аддисона также в простонародье называют бронзовой болезнью.

• Снижение артериального давления.
• Психические нарушения: апатия, депрессия, ухудшение памяти, бессонница, сильная раздражительность, возможны вспышки гнева.
• Симптомы со стороны пищеварительного тракта: тошнота с рвотой, неопределенная боль в животе, запор или диарея.
• Боли в мышцах.
• Нарушения в половой сфере: у мужчин снижение либидо и потенции, у женщин нарушения менструального цикла.
• Влечение к соленой пище, выраженная жажда.

Диагностика

Даже когда клиническая картина говорит сама за себя, пациенту в обязательном порядке необходимо пройти обследование, чтобы окончательно подтвердить диагноз болезни Аддисона. При подозрении на болезнь Аддисона врач может предложить больному пройти такие исследования:

1. Клинический анализ крови — обнаруживается анемия, снижение уровня нейтрофилов, повышение эозинофилов и лимфоцитов;
2. Компьютерная томография надпочечников — позволяет обнаружить опухоли в надпочечниках или кальцинаты при туберкулезе органа;
3. Биопсия надпочечников — помогает уточнить характер поражения;
4. Рентгенография костей черепа — позволяет обнаружить опухоль гипофиза;
5. Определение в крови надпочечниковых антител — подтверждает наличие аутоиммунного процесса в надпочечниках;
6. Гормональные исследования, а именно определение в крови уровня АКТГ и кортикостероидов (кортизола, альдостерона);
7. Определение в моче продуктов обмена андрогенов (17-КС) и обмена глюкокортикоидов (17-ОКС);
8. Биохимический анализ крови — определение концентрации натрия, калия;
9. Диагностические пробы с введением АКТГ — позволяет выяснить, где скрывается первопричина недуга: в надпочечниках или же гипофизе.

Болезнь Аддисона, или надпочечниковая недостаточность, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Симптомы, такие как хроническая усталость, потеря веса, низкое кровяное давление и пигментация кожи, часто воспринимаются как признаки других заболеваний, что затрудняет диагностику. Многие пациенты отмечают, что их состояние ухудшается в стрессовых ситуациях, что подчеркивает важность психоэмоционального аспекта лечения.

Лечение болезни обычно включает заместительную терапию гормонами, что позволяет пациентам вести более полноценную жизнь. Однако важно помнить о необходимости регулярного мониторинга и корректировки дозировки, так как потребности организма могут меняться. Люди делятся опытом, как правильное лечение и поддержка близких помогают справляться с недугом, подчеркивая, что знание о болезни и активное участие в своем лечении играют ключевую роль в управлении состоянием.

Хроническая надпочечниковая недостаточность. Болезнь Аддисона. Недостаточность коры надпочечников.

Принципы лечения

Проведение комплексного обследования позволяет выяснить первопричину возникновения бронзовой болезни и воздействовать на нее с помощью лечебных мероприятий. Например, если болезнь Аддисона вызвана опухолью гипофиза — ее удаляют. А если недуг спровоцирован туберкулезным поражением надпочечников — врач назначает курс лечения противотуберкулезными средствами.

Обратите внимание

Лечение болезни Аддисона также имеет свои особенности в зависимости от выраженности клинической картины.

Так, при легкой степени болезни пациенту приписывают диету. Основа диеты это пища, обогащенная белком, легкоусвояемыми углеводами, витаминами (особенно аскорбиновой кислотой). Также больному необходимо употреблять соль в повышенном количестве — около 20 грамм в сутки.

При средней и тяжелой степенях болезни назначается заместительная терапия глюкокортикоидными препаратами (таблетки кортизол, преднизолон, внутримышечные инъекции гидрокортизона) и минералокортикоидами (таблетки флудрокортизона). Заместительная терапия имеет свои особенности. Прежде всего, больной должен осознать, что возможно ему придется употреблять гормональные средства всю жизнь.

Гормоны нужно принимать строго согласно указаниям врача и ни в коем случае не прерывать самостоятельно лечение. Как правило, кортикостероиды принимают два раза в сутки. Утром вводится 2/3 суточной дозы, оставшуюся 1/3 дозу вводят во второй половине дня. Такая схема максимально имитирует суточный ритм выделения кортикостероидов у здорового человека.

Кортикостероидные препараты назначаются после еды. Стоит помнить, что любые стрессы, операции, травмы или инфекции увеличивают потребность организма в глюкокортикоидах, поэтому эти препараты необходимо вводить в удвоенной дозе.

Для восстановления электролитного баланса пациенту вводят физраствор хлорида натрия в виде инфузий. А для нормализации уровня сахара в крови — назначают 5% раствор глюкозы.

Важно

Правильный подбор дозы лекарства, соблюдение врачебных инструкций позволяет достаточно быстро компенсировать заболевание и значительно улучшить самочувствие пациента.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Болезнь Аддисона. Симптомы. Причины. Лечение💊🩺

Как понять, что у тебя болезнь Аддисона?

У больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза.

Чем лечат болезнь Аддисона?

Лечение болезни Аддисона основано на применении медикаментозной терапии, направленной на замещение глюкокортикоидного и минералокортикоидного гормонов. Рекомендуется пероральный прием гидрокортизона и флудрокортизона, дозировка препаратов подбирается индивидуально. Терапия проводится на протяжении всей жизни.

Какие изменения характерны для болезни Аддисона?

Типичными являются слабость, утомляемость и гиперпигментация (общее потемнение или очаговые черные пятна, поражающие кожу и слизистые оболочки). Характерно снижение уровня натрия и повышение уровня калия в сыворотке, а также высокое содержание АМК (азота мочевины в крови).

Какой гормон вызывает болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона – это хроническое редкое расстройство, обусловленное аутоиммунным или туберкулезным разрушением коры надпочечников и приводящее к дефициту глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Болезнь Аддисона может проявляться в виде усталости, потери веса, низкого кровяного давления и потемнения кожи. Если вы заметили у себя эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям надпочечников или в вашей семье были случаи болезни Аддисона, важно регулярно проверять уровень кортизола и другие гормоны в организме.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь поддерживать уровень энергии и общее состояние здоровья. Обратите внимание на достаточное потребление соли, особенно в стрессовых ситуациях, так как при болезни Аддисона может наблюдаться потеря натрия.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом план лечения. Лечение болезни Аддисона обычно включает заместительную терапию гормонами. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проверять уровень гормонов, чтобы избежать осложнений.