Кортикостерома – это доброкачественное или злокачественное новообразование, формирующееся при патологическом разрастании клеток пучковой зоны коры надпочечников. Данная опухоль относится к числу гормонально активных. В ней протекает автономный синтез кортизола. Переизбыток этого биологически активного соединения становится причиной развития гиперкортицизма, известного как синдром Иценко-Кушинга.
Согласно данным медицинской статистики, кортикостеромы в 5 раз чаще диагностируются у женщин.
Характеристики опухоли
Важно: чем старше пациент, и чем меньше объем опухоли, тем выше вероятность, что характер кортикостеромы доброкачественный, т. е. речь идет об аденоме. На долю таких новообразований приходится порядка 43%. К злокачественным кортикостеромам относятся кортикобластомы и аденокарциномы надпочечников.
Размеры аденом варьируют от 1 до 15 см, а масса – от 2 до 200 граммов. Отличительная особенность доброкачественных опухолей коры надпочечников – наличие плотной соединительнотканной капсулы, пронизанной множеством кровеносных сосудов.
Злокачественные кортикостеромы зачастую достигают огромных размеров, а их вес может составлять свыше 1 кг. У аденокарцином и кортикобластом плотная бугристая поверхность. Для таких новообразований характерен инфильтративный рост с прорастанием в окружающую почки клетчатку, расположенные рядом органы и крупные кровеносные сосуды. Вторичные опухолевые очаги образуются при миграции клеток опухоли гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы формируются преимущественно в парааортальных и забрюшинных лимфатических узлах.
Обратите внимание: для метастазов также свойственна гормональная активность; они способны продуцировать избыточное количество кортизола даже после успешной операции по резекции основной кортикостеромы.
Врачи отмечают, что кортикостерома надпочечника — это редкая опухоль, которая может вызывать ряд серьезных симптомов. К основным проявлениям относятся увеличение массы тела, гипертония, изменения в менструальном цикле у женщин и развитие диабета. Эти симптомы обусловлены избыточной выработкой кортикостероидов, что приводит к нарушению обмена веществ и гормональному дисбалансу.
Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, что позволяет восстановить нормальный уровень гормонов. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия, направленная на коррекцию гормонального фона. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния пациентов, так как это помогает избежать рецидивов и улучшить качество жизни.
https://youtube.com/watch?v=GXSh7J7196A
Причины и патогенез
Истинные причины развития кортикостером к настоящему моменту времени неясны.
К предрасполагающим факторам эндокринологи и онкологи относят:
- генетически обусловленную предрасположенность;
- прием некоторых фармакологических препаратов;
- агрессивные факторы внешней среды (загрязненная атмосфера, ионизирующее излучение и т. д.).
В кортикостеромах преимущественно синтезируются глюкокортикоидные гормоны, но опухоли способны также продуцировать андрогены (мужские половые гормоны) и минералокортикоиды. Высокий уровень глюкокортикоидов в крови пациента запускает механизм обратной связи, что ведет к снижению продукции гипофизом адренокортикотропного гормона. Следствием данного патологического процесса становятся атрофические изменения в неповрежденных структурах надпочечников.
Избыток кортизола активизирует системные катаболические процессы, на фоне которых мышечная, костная и соединительная ткань подвергаются дистрофическим изменениям.
При данной патологии серьезно страдает водно-солевой (электролитный) обмен, а также метаболизм липидов и углеводов. В крови падает уровень калия и повышается содержание натрия.
Последствия метаболических нарушений:
- аритмия;
- сердечная недостаточность;
- повышенное артериальное давление;
- ожирение.
Гормоны-глюкокортикоиды подавляют общий иммунитет, вследствие чего пациенты с кортикостеромами в большей степени подвержены заболеваниям инфекционного генеза.
Симптомы кортикостеромы надпочечника
Клинические проявления гиперкортицизма:
- артериальная гипертензия (повышенное АД);
- слабость мускулатуры;
- повышенная физическая и умственная утомляемость;
- характерное (центрипитальное) ожирение;
- нарушение метаболизма углеводов (не исключен стероидный диабет);
- нарушения половой функции;
- багровые стрии (растяжки) на коже живота и бедер;
- точечные кровоизлияния (петихии);
- остеопороз (его возможное следствие – компрессионные переломы позвонков).
Читайте также:
Водно-электролитный дисбаланс становится причиной неутолимой жажды и увеличением диуреза (со снижением удельной плотности мочи).
Важно: для пациентов мужского пола характерна демаскулинизация – развитие гинекомастии, снижение либидо и потенции, гипоплазия тестикул. У женщин отмечаются признаки вирилизма – гирсутизм (нетипичное оволосение), огрубение голоса и гипертрофия (увеличение) клитора.
На кожных покровах больных часто появляются гнойничковые высыпания – банальные угри (акне) или фолликулиты. На ногах могут формироваться трофические язвы и зоны гиперпигментации.
Почти треть пациентов с гиперкортицизмом страдают от хронического пиелонефрита и мочекаменной болезни.
Важно: для аденокарцином и кортикобластом характерны признаки общей интоксикации.
Кортикостерома надпочечника — это опухоль, которая может вызывать различные симптомы, связанные с избытком кортикостероидов. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают такие проявления, как увеличение веса, особенно в области живота и лица, а также появление темных полос на коже. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла и избыточный рост волос на теле.
Лечение кортикостеромы обычно включает хирургическое удаление опухоли, что может привести к значительному улучшению состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться гормональная терапия для восстановления нормального уровня гормонов в организме. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования и следили за своим состоянием, так как ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном исходе.
Диагностика
Важным диагностическим критерием кортикостеромы является сочетание ярких проявлений гиперкортицизма в сочетании с повышением суточного выделения свободного кортизола (определяется в анализах мочи). Оценивается и уровень содержания данного гормона в крови пациента.
Наиболее информативным лабораторным методом считается дексаметазоновая проба с оценкой уровня АКТГ и кортизола. Она позволяет дифференцировать кортикостерому и болезнь Иценко-Кушинга (нейроэндокринное заболевание, не связанное с новообразованиями).
-
Читайте также:
Для верификации диагноза применятся аппаратные методы исследования – сцинтиграфия (визуализация с предварительным введением контраста – радиоактивного изотопа), полипозиционное ультразвуковое сканирование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Лечение кортикостеромы надпочечников и прогноз
Выявление кортикостеромы является показанием для хирургического вмешательства – адреналэктомии (удаления пораженного опухолью надпочечника).
Операция проводится открытым доступом или с помощью эндоскопической методики.
Чтобы предупредить развитие надпочечниковой недостаточности, непосредственно после адреналэктомии пациентам показана заместительная гормональная терапия.
Для того чтобы подавить продуцирование гормонов метастазами, после удаления злокачественного новообразования дополнительно проводят лечение Митотаном (ингибитор кортикостероидов). Если рентгенологически подтверждено наличие вторичных опухолевых очагов, пациенту назначается курс химиотерапии цитостатиками.
При диагностированных аденокарциномах и кортикобластомах прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Удаление новообразований доброкачественного характера приводит к постепенному снижению выраженности и даже полному купированию симптомов.
Всем пациентам, перенесшим операцию по поводу кортикостеромы, показано диспансерное наблюдение у эндокринолога.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Нужно ли удалять доброкачественную опухоль надпочечника?
Лечение опухолей надпочечников Наблюдение у онколога — необходимо при доброкачественных опухолях небольшого размера. Хирургическое лечение — показано при гормонально-активных и злокачественных опухолях, доброкачественных образованиях размером более 3 см. Удаляют весь пораженный надпочечник.
Что такое кортикостерома?
Кортикостерома – опухоль коркового вещества надпочечников, автономно секретирующая избыточное количество кортизола и приводящая к развитию синдрома Иценко-Кушинга.
Сколько живут с доброкачественной опухолью надпочечника?
На 2-й стадии рака, 5-летняя выживаемость составляет около 60%. Пациентам могут назначаться препараты, блокирующие действие гормонов, а также химиотерапия. На 3-й стадии этот показатель составляет 50%. На последней, 4-й стадии 5 лет и дольше живут около 13% больных.
Как часто аденома надпочечника переходит в рак?
Среди всех опухолей надпочечников, как доброкачественных, так и злокачественных, рак диагностируется в 2-4% случаев.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Кортикостерома надпочечника может проявляться различными признаками, такими как увеличение веса, высокое кровяное давление, изменения в менструальном цикле у женщин и усталость. Если вы заметили у себя или близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить заболевания на ранних стадиях. Особенно это важно для людей с предрасположенностью к эндокринным нарушениям.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем стресса и образом жизни. Стресс может усугубить состояние при кортикостероме. Практикуйте методы релаксации, такие как йога или медитация, и старайтесь вести активный образ жизни, чтобы поддерживать здоровье надпочечников.
СОВЕТ №4
Обсуждайте варианты лечения с врачом. Лечение кортикостеромы может включать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или радиотерапию. Важно обсудить все доступные варианты и выбрать наиболее подходящий для вашего случая.
