Кровотечения ЖКТ: признаки и первая помощь

Желудочно-кишечное кровотечение – это выделение крови из потерявших целостность сосудов в просвет пищеварительного тракта. Данным синдромом осложняются многие заболевания органов пищеварения и сосудов. Если объем кровопотери небольшой, больной может и не заметить проблемы. Если же крови в просвет желудка или кишечника выделяется много, обязательно появляются общие и локальные (наружные) признаки кровотечения.

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бывают острыми и хроническими, скрытыми и явными (массивными). Кроме того, их делят на две группы в зависимости от того, где находится источник кровопотери. Так кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (дуоденальной) кишке называют кровотечениями верхних отделов ЖКТ, кровотечения в остальном кишечнике – кровотечениями нижних отделов гастроинтестинального тракта. Если выявить источник кровотечения не удается, говорят о кровотечении невыясненной этиологии, хотя благодаря современным методам диагностики это большая редкость.

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) представляют собой серьезную медицинскую проблему, требующую немедленного внимания. Врачи подчеркивают, что основными признаками являются рвота с примесью крови, черный стул, а также общая слабость и головокружение. Эти симптомы могут указывать на наличие язвы, варикозного расширения вен или других заболеваний. Первая помощь при подозрении на кровотечение включает укладывание пациента в горизонтальное положение и обеспечение покоя. Важно не давать пить и есть, чтобы избежать дальнейших осложнений. Врачи настоятельно рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Желудочное Кровотечение. Симптомы и признаки желудочно-кишечного кровотечения

Причины кровотечений ЖКТ

К развитию кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта чаще всего приводят:

• Язвы желудка и дуоденальной кишки.
• Гастрит, сопровождающийся образованием эрозий на слизистой оболочке желудка.
• Эрозивный дуоденит.
• Варикоз вен пищевода. Эта патология является последствием гипертензии в вене, по которой кровь отходит от органов брюшной полости к печени. Возникает такое состояние при различных печеночных заболеваниях – циррозе, опухолях и т.п.
• Эзофагит.
• Злокачественные опухоли.
• Синдром Меллори-Вейса.
• Патологии сосудов, проходящих в стенке органов пищеварительного тракта.

Чаще всего кровотечения возникают при язвенных и эрозивных процессах в пищеварительных органах. Все остальные причины встречаются реже.

Этиология кровотечений из нижних отделов ЖКТ более обширная:

• Патологическое изменение сосудов кишечника.
• Полипы толстой кишки (доброкачественное разрастание слизистой оболочки).
• Злокачественные опухолевые процессы.
• Дивертикулы (выпячивания стенки) кишечника.
• Воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
• Туберкулез кишечника.
• Инвагинация кишечника (особенно часто возникает у детей).
• Геморрой.
• Глубокие трещины анального отверстия.
• Гельминтозы. Гельминты, присасываясь и цепляясь к стенке кишечника, повреждают слизистую, поэтому она может кровоточить.
• Травмы кишечника твердыми предметами.

Среди указанных причин наиболее часто вызывают серьезные кровотечения патологии сосудов слизистой оболочки кишечника и дивертикулез (множественные дивертикулы).

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Самый достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения – это появление в кале или рвотных массах крови. Однако если кровотечение немассивное, данный признак манифестирует не сразу, а иногда и вовсе остается незамеченным. Например, чтобы началась кровавая рвота, в желудке должно скопиться достаточно много крови, что встречается не часто. В кале кровь также может не выявляться визуально ввиду воздействия пищеварительных ферментов. Поэтому стоит, прежде всего, рассмотреть симптомы, которые появляются первыми и косвенно указывают на то, что в пищеварительном тракте открылось кровотечение. К таким симптомам можно отнести:

• Болевые ощущения в животе.
• Нарастающую общую слабость.
• Головокружение и тошноту.
• Холодный пот и выраженную бледность кожи.
• Жажду.
• Учащение пульса, падение давления в артериях.
• Беспокойство либо заторможенность.

Если эти симптомы развились у человека, страдающего язвенной болезнью или сосудистой патологией пищеварительных органов, ему стоит обратиться к врачу. В таких ситуациях и без появления наружных признаков можно заподозрить кровотечение.

Важно

Если же на фоне описанной общей симптоматики возникла рвота и рвотные массы имеют примесь крови или вид «кофейной гущи», а также если кал приобрел вид дегтя и неприятный запах, значит у человека однозначно имеет место серьезное желудочно-кишечное кровотечение. Такому больному необходима неотложная помощь, поскольку промедление может стоить ему жизни.

По виду крови в рвотных массах или кале можно судить о том, где локализуется патологический процесс. Например, если кровоточит сигмовидная или прямая кишка, кровь в фекалиях остается неизменной – красной. Если же кровотечение началось в верхних отделах кишечника или желудке и оно характеризуется как необильное, кал будет содержать так называемую скрытую кровь – ее можно обнаружить только с помощью специальных диагностических методик. При запущенной язвенной болезни желудка у больного может открыться массивное кровотечение, в таких ситуациях появляется обильная рвот окисленной кровью («кофейной гущей»). При повреждениях нежной слизистой оболочки пищевода и при варикозной патологии пищеводных вен, больной может рвать неизменной кровью – ярко-красной артериальной или темной венозной.

Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – серьезная проблема, о которой говорят многие. Признаки могут варьироваться от рвоты с кровью до черного стула, что указывает на наличие крови в пищеварительном тракте. Люди часто отмечают, что такие симптомы вызывают сильное беспокойство и требуют немедленного обращения к врачу. Первая помощь включает в себя обеспечение покоя пострадавшему, укладывание его в горизонтальное положение и вызов скорой помощи. Важно не давать никаких лекарств и не пытаться остановить кровотечение самостоятельно, так как это может усугубить ситуацию. Осведомленность о признаках и правильные действия в экстренной ситуации могут спасти жизнь.

Желудочно-кишечные кровотечения. От чего бывают, как проявляются и как лечат. Видеобеседа для ВСЕХ

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики будут ехать, больного следует уложить, немного приподняв ноги и развернув в бок голову на случай возникновения рвоты. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, на живот желательно положить холод (например, завернутый в полотенце лед).

Важно: человеку с острым желудочно-кишечным кровотечением нельзя:

• пить и есть;
• употреблять внутрь какие-либо лекарства;
• промывать желудок;
• делать клизму.

Если больной хочет пить, можно смазать его губы водой. На этом помощь, которую можно оказать человеку до приезда бригады врачей, оканчивается. Помните: самолечение может иметь плачевные последствия, особенно при таких состояниях как желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ

Наиболее информативным методом диагностики при желудочно-кишечных кровотечениях является эндоскопическая гастро— и колоноскопия. В ходе этих процедур врачи могут обнаружить источник кровотечения и сразу же провести лечебные манипуляции, например, прижигание поврежденного сосуда. При хронических кровотечениях из желудка или кишечника больным показана контрастная рентгенография, ангиография и компьютерная томография пищеварительного тракта.

Для обнаружения скрытой крови в кале применяются специальные иммунохимические тесты. В европейских странах и США всем пожилым людям рекомендуют ежегодно проходить такие тесты. Это дает возможность выявить не только хронические кровотечения, но и заподозрить опухоли желудочно-кишечного тракта, которые могут начать кровить даже при небольших размерах (до появления кишечной непроходимости).

Для оценки тяжести кровотечения больным обязательно проводят общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму. Если кровопотеря серьезная, будут сдвиги со стороны всех этих анализов.

Тактика лечения больных с кровотечениями ЖКТ определяется локализацией и причинами появления данного синдрома. В большинстве случаев врачам удается обойтись консервативными методами, но не исключается и хирургическое вмешательство. Операции проводятся планово, если позволяет состояние пациента, и экстренно, когда медлить нельзя.

Общие рекомендации для больных с кровотечениями ЖКТ при умеренных кровопотерях следующие:

• Постельный режим.
• До остановки кровотечения голод, а потом строгая диета, максимально щадящая пищеварительный тракт.
• Инъекции и прием внутрь кровеостанавливающих препаратов.

После купирования кровотечения пациенту проводят лечение основного заболевания и анемии, которая практически всегда развивается после кровопотери. Назначаются препараты железа инъекционно, а в последующем – внутрь в виде таблеток.

При массивных кровопотерях больных госпитализируют в реанимационное отделение. Здесь медикам приходится решать несколько задач: останавливать кровотечение и устранять его последствия – вливать кровезамещающие препараты и эритроцитарную массу для восстановления объема циркулирующей в теле крови, вводить белковые растворы и т.д.

Внутреннее Кровотечение: как понять, симптомы и признаки внутреннего кровотечения

Последствия желудочно-кишечных кровотечений

При массивном кровотечении у человека может развиться шоковое состояние, острая сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому крайне важно, чтобы такой больной как можно быстрее был доставлен в медицинское учреждение, имеющее хирургическое и реанимационное отделение.

Если же кровопотеря хроническая, возникает анемия (малокровие). Данное состояние характеризуется общей слабостью, головокружением, головными болями, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, одышкой, снижением работоспособности, частыми простудными и грибковыми заболеваниями. Такие больные не могут полноценно работать и жить. Решение их проблемы в руках гастроэнтеролога и специалиста по эндоскопическому обследованию гастроинтестинального тракта.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя кровотечение в ЖКТ?

Примеси ярко-красной крови в кале, кровянистые выделения из заднего прохода, стул по типу «малинового» желе, мелена.

Как понять, что началось внутреннее кровотечение в желудке?

Истечение крови в пищевод или желудок сопровождается рвотой темной кровью, по консистенции и цвету напоминающей кофейную гущу. Кровотечение в тонком кишечнике или верхних отделах пищеварительной системы проявляется черными полужидкими испражнениями, формирующимися кровью, содержимым кишечника и желудка.

Что характерно для кишечного кровотечения?

Общие симптомы желудочно-кишечного кровотечения схожи с симптомами кровопотери вообще. К ним относятся бледность кожных покровов, слабость, шум в ушах, холодный пот, тахикардия, одышка, головокружение, мушки перед глазами, снижение артериального давления.

Что делать при кишечном кровотечении?

Уложите пациента, исключите прием воды, любых жидкостей или пищи, положите на живот холод, например пакет со льдом, откройте окна в помещении, обеспечив приток свежего воздуха, исключите прием обезболивающих, спазмолитиков, любых других препаратов.

Советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков кровотечения из ЖКТ, таких как рвота с примесью крови, черный стул или сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком серьезного состояния.

СОВЕТ №2

Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы, указывающие на кровотечение, постарайтесь сохранить спокойствие. Избегайте приема пищи и напитков до приезда скорой помощи, так как это может усложнить диагностику и лечение.

СОВЕТ №3

Запишите все симптомы и их продолжительность, а также любые лекарства, которые принимались до появления симптомов. Эта информация поможет врачам быстрее установить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям ЖКТ. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии и снизить риск серьезных осложнений.