Витрэктомия операция по удалению стекловидного тела

Витрэктомия – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит полное или частичное удаление стекловидного тела. Впервые оно было проведено R. Machemer в 1971 году.

Это достаточно сложная операция, которая требует высокотехнологичного оборудования и хорошей квалификации хирурга. Но, вместе с тем, она является единственным решением некоторых глазных заболеваний.

Показания и противопоказания к операции

Проведение витрэктомии целесообразно в следующих случаях:

• Гемофтальм (кровоизлияние в полость стекловидного тела);
• Экссудативная, регматогенная или тракционная отслойка сетчатки;
• Тяжелые ранения и травмы глаза, сопровождающиеся гемофтальмом, отслоением сетчатки, проникновением внутрь глаза инородного тела;
• Макулярный разрыв сетчатки;
• Диабетическая пролиферативная ретинопатия;
• Помутнение стекловидного тела после увеита;
• Субретинальное кровоизлияние (кровоизлияние под сетчатку);
• Тяжелое течение внутриглазных инфекционных заболеваний (эндофтальмит);
• Макулярный отек;
• Уплотнение поверхностного слоя сетчатки (эпиретинальный фиброз).

Витрэктомию не делают при наличии болезней крови (особенно при нарушении системы свертывания), сильном помутнении роговицы и тяжелом состоянии пациента.

Врачи отмечают, что витрэктомия является важной и часто необходимой процедурой для лечения различных заболеваний глаз, связанных со стекловидным телом. Эта операция позволяет удалить поврежденные участки стекловидного тела, что может значительно улучшить зрение и предотвратить дальнейшие осложнения. Специалисты подчеркивают, что витрэктомия может быть рекомендована при таких состояниях, как отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия и витреомакулярная тракция.

Однако, как и любая хирургическая процедура, витрэктомия имеет свои риски, включая инфекцию и кровотечение. Врачи акцентируют внимание на важности предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту. Они советуют пациентам тщательно обсуждать все возможные варианты лечения и следовать рекомендациям специалистов для достижения наилучших результатов. В целом, витрэктомия остается эффективным методом в арсенале офтальмологов, позволяющим сохранить и восстановить зрение.

Витреоэктомия: удаление стекловидного тела

Этапы проведения операции витрэктомии

В наши дни витрэктомию выполняют в амбулаторных условиях под местной анестезией. Пациент находится в лежачем положении, его голову фиксируют специальным устройством.

Последовательностей действий хирурга такова:

1. 

   Обезболивание глаза.

2. Разведение и фиксация век при помощи векорасширителя.
3. Выполнение на склере трех микроскопических надрезов, через которые в полость стекловидного тела вводится несколько инструментов: инфузионная канюля, витреотом и осветительное устройство.
4. Отделение стекловидного тела при помощи витреотома.
5. Извлечение стекловидного тела путем отсасывания. При необходимости дополнительно проводится электрокоагуляция кровоточащих сосудов, иссечение рубцов и фиброзных тяжей.
6. Введение в полость глаза заменителя стекловидного тела.

Продолжительность витрэктомии варьирует в пределах от 2 до 3 часов, в зависимости от квалификации хирурга и тяжести состояния пациента.

Заменители стекловидного тела

В настоящее время существует несколько заменителей стекловидного тела: силиконовое масло, комплексный солевой раствор, жидкое перфторорганическое соединение или стерильный газовый пузырь. Использование указанных веществ обеспечивает тесный контакт сосудистой оболочки и сетчатки и препятствует развитию осложнений.

Витрэктомия — это операция, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что процедура помогает значительно улучшить зрение, особенно в случаях, когда стекловидное тело вызывает проблемы, такие как отслойка сетчатки или кровоизлияния. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты делятся своими переживаниями о длительном восстановительном периоде и возможных осложнениях, таких как катаракта.

Важно отметить, что каждый случай индивидуален, и результаты могут варьироваться. Многие пациенты подчеркивают, что предварительная консультация с опытным офтальмологом помогает развеять страхи и лучше понять процесс. В целом, несмотря на некоторые негативные аспекты, большинство людей, прошедших через витрэктомию, считают, что операция стоит того, чтобы вернуть ясность зрения и улучшить качество жизни.

Операция витрэктомия

Использование силиконового масла

Коэффициент преломления света силиконового масла почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глазаСиликоновое масло – это уникальное по своей природе вещество, которое характеризуется биологической и химической инертностью. Благодаря этому свойству масло легко переносится пациентами и не вызывает аллергических реакций. Его коэффициент преломления света почти такой же, как и у естественных преломляющих сред глаза.

Указанные особенности позволяют оставлять силиконовое масло в полости глаза на долгий срок (до 1 года).

Силиконовое масло обеспечивает правильную анатомическую позицию сетчатой оболочки и быстрое восстановление ее функции.

Использование газовой смеси

Введение в полость глаза пузырька воздуха требует от пациента строго соблюдения определенных правил. Главным образом это касается длительного удерживания головы в определенном положении, которое обговаривается с врачом и зависит от объема операции.

Преимущество газового пузыря заключается в том, что он с течением времени (12-20 суток) полностью рассасывается и замещается естественной внутриглазной жидкостью.

На протяжении этого периода человеку категорически противопоказаны авиаперелеты. Это связано с тем, что изменение атмосферного давления расширяет газ и может стать причиной неконтролируемого повышения внутриглазного давления.

Использование жидких перфторорганических соединений

Лопаются капилляры в глазахУстают глаза при работе за компьютеромПричины слезоточивости глазОни известны так же под названием «тяжелая вода», так как их молекулярная масса почти в два раза тяжелее, чем у обычной воды.

После введения такого вещества в полость стекловидного тела от пациента не требуется соблюдения какого-то специального режима.

Единственный недостаток жидких перфторорганических соединений заключается в том, что их необходимо менять каждый две недели.

Послеоперационный периода после витрэктомии

После проведения вмешательства пациент в этот же день может идти домой. Для скорейшего выздоровления необходимо выполнять следующие рекомендации:

• В течении первых 12-14 дней категорически запрещено поднимать тяжести свыше пяти килограмм.
• Избегать переутомлений зрительного анализатора.
• Противопоказана любая физическая активность, сопровождающаяся резкими движениями.
• Не посещать бассейн, баню или сауну на протяжении первого месяца после операции.
• Несколько раз в день использовать капли для глаз, назначенные офтальмологом.

Сроки восстановления зрительных функций напрямую зависят от объема операции и того, какой заменитель стекловидного тела был использован.

К примеру, если в ходе витрэктомии удалили лишь часть стекловидного тела, улучшение зрения может наступить уже в первую неделю. Если же операция была проведена на запущенной стадии заболевания, когда изменения тканей приобрели необратимый характер, заметного улучшения зрения может не наступить.

Осложнения, которые могут развиться после витрэктомии

Как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия несет определенный риск развития послеоперационных осложнений.

Возможные послеоперационные осложнения:

• Прогрессирование катаракты. Если у пациента на момент вмешательства уже имелась катаракта, то существует вероятность ее прогрессирования в первые полгода или год после вмешательства. Чаще это случает при использовании в качестве заменителя стекловидного тела силиконового масла.
• Развитие вторичной глаукомы.
• Рецидив (повторение) отслойки сетчатки.
• Офтальмогипертензия, или повышение внутриглазного давления. Это осложнение возникает при введении в полость глаза избыточного количества заменителя. Чтобы устранить данное осложнение, пациент должен какое-то время использовать капли против глаукомы.
• Инфекционно-воспалительные осложнения (например, эндофтальмит).
• Помутнение роговицы. Бывает редко и обусловлено токсическим воздействием заменителя стекловидного тела.

Отзывы о витрэктомии и послеоперационном периоде

Мы всегда рады, когда посетители сайта оставляют свои отзывы после перенесенных операций. Тем самым вы помогаете бесчисленному множеству пациентов решиться на важный шаг, и вернуть свое здоровье.

Оставить свой отзыв после перенесенной витрэктомии, а также рассказать свои ощущения в послеоперационный период вы можете в комментариях к этой статье.

Белый Ю. А., Плахотний М. А. тема: "Витрэктомия"

Вопрос-ответ

Как проходит операция по удалению стекловидного тела?

Ход операции: С помощью вакуумного инструмента стекловидное тело высасывают, убирают пораженные ткани, рубцы. По необходимости выполняют другие манипуляции. На завершающем этапе врач осматривает глазное дно, запаивает кровоточащие глазные сосуды лазером, помещает заменитель стекловидного тела в полость.

Как долго восстановится зрение после витрэктомии?

На постепенное восстановление зрения после операции может уйти 2 – 3 месяца. В некоторых случаях зрение повышается медленно в течение полугода. По наблюдениям данный процесс более долгий у людей пожилых, а также пациентов, имеющих близорукость или сахарный диабет.

Сколько длится операция витрэктомия?

Операция длится около 1 часа, не считая предоперационного осмотра, сдачи анализов и подготовки к операции. Операция вместе с подготовкой занимает примерно половину рабочего дня, а потом пациенты возвращаются домой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Узнайте все детали процедуры, возможные риски и ожидаемые результаты, чтобы быть полностью подготовленным к операции.

СОВЕТ №2

Следуйте всем предоперационным рекомендациям врача, включая ограничения по приему пищи и жидкости. Это поможет избежать осложнений во время операции и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После операции уделите внимание реабилитации. Соблюдайте все указания врача по уходу за глазами, используйте назначенные капли и избегайте физических нагрузок, чтобы минимизировать риск осложнений.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать свои опасения с врачом после операции. Регулярные проверки и общение с медицинским специалистом помогут вам следить за процессом восстановления и предотвратить возможные проблемы.