Аневризма межпредсердной перегородки – это приобретенный порок сердца, дефект, мешковидное выпячивание на поверхности предсердной перегородки с ее истончением. Хотя она не приводит к серьезным проблемам с кровообращением в сердце, но грозит опасными осложнениями для организма.
Что такое аневризма межпредсердной перегородки?
Аневризма является редким нарушением сердечной деятельности, которое обычно выявляется во время обычной эхокардиографии (УЗИ сердца) или при оценке состояния и поиске причин развития ишемического инсульта у пожилых людей. Это своеобразный порок сердца, дефект в области перегородки между правым и левым предсердием, который может быть изолированным или выявляется при наличии других дефектов, из которых чаще всего определяется открытое овальное окно (отверстие между предсердиями). Предсердная аритмия и артериальная эмболия являются сопутствующими осложнениями, которые необходимо лечить антикоагулянтами и контролировать скорость кровотока и состояние свертывающей системы крови.
Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых вызывает значительное внимание у кардиологов и терапевтов. Врачи отмечают, что данное состояние может оставаться бессимптомным на протяжении многих лет, что затрудняет его раннюю диагностику. Однако при наличии сопутствующих факторов, таких как гипертония или ишемическая болезнь сердца, риск осложнений возрастает. Специалисты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для пациентов с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Медики рекомендуют ультразвуковое исследование сердца как основной метод диагностики, позволяющий выявить аневризму и оценить ее размеры. В случае обнаружения аневризмы, врачи обсуждают с пациентами возможные варианты лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Важно, чтобы пациенты были осведомлены о возможных рисках и симптомах, таких как одышка и усталость, что может помочь в своевременном обращении за медицинской помощью.
Возможные проявления
Патология обычно выявляется у людей преклонного возраста. Возможны приступы слабости, нарушения пульса и колебания давления, нерегулярный пульс со склонностью к тахикардии, дефицит пульса – периодически он плохо прощупывается на периферических артериях. Исследование сердечно-сосудистой системы обычно подтверждает нерегулярность ритма сердца. Хотя тоны сердца нормальные, может быть слышен систолический щелчок и систолический шум III / IV степени в области легких. Исследование центральной нервной системы выявляет слабость в области нижних конечностей. Тем не менее, пациенты могут ходить без поддержки.
Анализы крови обычно не выявляют каких-либо серьезных отклонений, могут быть нарушения на ЭКГ и УЗИ сердца, рентген грудной клетки показывает нормальный размер сердца и чистые легкие. Компьютерная томография головного мозга в норме и не обнаруживает признаков кровоизлияния. Трансторакальная эхокардиография выявляет нормальные камеры, клапаны и изменения в правом (или левом) желудочке. Внутрижелудочковая перегородка не поражена. Внутриатриальная перегородка показывает большую выпуклость в области правого (левого) предсердия с ограниченными экскурсиями этой части межпредсердной перегородки. Также в области аневризмы возможно образование тромбов и как осложнение — кардиоэмболический инсульт (тромб из сердца попадает в головной мозг).
Чем опасна аневризма перегородки?
Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП) встречается редко и чаще всего является случайной находкой при обследовании, многие люди живут с небольшой аневризмой без каких-либо проблем. Однако она может быть фактором, способствующим кардиоэмболическому инсульту, даже если при проведении УЗИ сердца не наблюдается тромбов в аневризме или левом предсердии. Пациентам с этим пороком нужно лечение антикоагулянтами и контроль частоты мерцательной аритмии.
Аневризма межпредсердной перегородки у взрослых часто вызывает множество вопросов и опасений. Многие пациенты отмечают, что изначально не подозревали о наличии этого состояния, так как симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе. Однако, по мере прогрессирования, некоторые начинают испытывать одышку, усталость и даже боли в груди. Важно отметить, что диагностика аневризмы может быть проведена случайно во время обследования по другим причинам. Люди делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и регулярные обследования помогают избежать серьезных осложнений. Некоторые пациенты отмечают, что после лечения их качество жизни значительно улучшилось, и они смогли вернуться к привычной активности. В целом, обсуждения вокруг этой темы подчеркивают важность осведомленности и профилактики, а также необходимость индивидуального подхода к каждому случаю.
Особенности аневризмы
Хотя точные определения АМПП варьируются в зависимости от размера и стадии (подвижности) аневризмы, данный дефект межпредсердной перегородки представляет собой локализованную «мешочко-образную» деформацию, как правило, на уровне овальной ямки. Это место, где внутриутробно было отверстие для сброса крови в обход не работающих легких. Выпуклость выступает в правое или левое предсердие или может выявляться с обеих сторон. Хотя это редко встречающаяся патология, но аневризма межпредсердной перегородки является хорошо известной проблемой строения сердца. Ранее она диагностировалась только на вскрытии, теперь аневризму часто выявляют при обычной эхокардиографии (УЗИ сердца) или при оценке пациента после ишемического инсульта.
Исследования связывают этот дефект с периферической эмболией (закупоркой крупных сосудов) и кардиоэмболическим инсультом, тромбоэмболией легочной артерии и предсердной аритмией, хотя клиническое значение самого порока еще неясно. Кроме того, дефект может быть вторичным. Он образуется из-за разницы межпредсердного давления при сердечной недостаточности или может быть результатом первичного порока развития сердца, вовлекающего область овальной ямки или всю перегородку. То есть, дефект перегородки был с рождения, но проявил себя только по мере старения и изнашивания сердца.
У пациентов с хронически повышенным давлением в предсердиях, как и при митральном стенозе, аневризмы межпредсердной перегородки также редки, поэтому приобретенное происхождение кажется маловероятным. Врожденная аномалия межпредсердной перегородки, вероятно, способствует развитию аневризмы.
Читайте также:
Связанные сердечные аномалии
Аневризма межпредсердной перегородки может быть изолированной или она связана с другой аномалией. Самое распространенное сочетание — это аневризма и открытое овальное окно (ООО). Оно обнаруживается примерно у 50% пациентов. Другие возможные комбинации: дефект межпредсердной перегородки, пролапс митрального клапана (между левыми камерами сердца), пролапс трикуспидального клапана (между правыми камерами), синдром Марфана, синус вальсальвы (выпячивание стенки аорты под ее полулунными клапанами), аневризма и расслоение аорты.
Затекание крови через аневризму перегородки чаще выявляется при чреспищеводной эхокардиографии, чем при обычном УЗИ через грудную клетку. Ассоциация с пролапсом митрального и трикуспидального клапана и другими аномалиями, такими как синдром Марфана, синус вальсальвной аневризмы может указывать на общие проблемы развития соединительной ткани. Также сообщалось о семейной истории аневризмы перегородки, что говорит о дефектах генов.
Симптомы аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых
Проявления, приписываемые аневризме предсердной перегородки:
- предсердная аритмия;
- артериальная эмболия.
Межпредсердная перегородочная аневризма может выступать в качестве аритмического очага, внутри нее зарождаются аномальные импульсы. Предсердные аритмии выявлены у 25% пациентов. Еще 14% имеют фибрилляцию предсердий. Механизм повышенной распространенности предсердной тахиаритмии при аневризме неясен, хотя избыток ткани в межпредсердной перегородке может быть ответственен за развитие аритмии.
Артериальная эмболия является еще одним осложнением, связанным с аневризмой. Присутствие дефекта усугубляет застой артериального кровотока и предрасполагает к образованию мелких сгустков в легочной артерии и системной тромбоэмболии.
У большинства пациентов (70%) дефект выступает в правое предсердие, а у пациентов с инсультами отмечается более высокая распространенность аневризмы по сравнению с общей популяцией. Механизм кардиоэмболического инсульта может быть связан с самим дефектом, мешающим кровотоку, как это обнаруживается в большинстве случаев или как результат тромбогенных свойств самой аневризмы. Иногда может быть слышен щелчок без выброса крови, возможно, когда аневризма вздувается и напрягается в полости левого или правого предсердия, что указывает на аневризму в качестве одной из причин систолического щелчка.
Диагностика и лечениеаневризмы межпредсердной перегородки у взрослых
Для диагностики аневризмы используется эхокардиография – она выявляется во время обычной эхокардиографии или чрезпищеводной, в случаях сердечно-сосудистого цереброваскулярного инсульта и периферической эмболии. По сравнению с трансторакальным эхом чреспищеводное эхо более чувствительно при выявлении аневризмы. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также полезны для диагностики. Неосложненная и изолированная ASA не требует специального лечения, кроме последующего наблюдения. Важно только не пропустить наличие тромба в аневризме.
Терапевтические возможности для профилактики рецидивов инсульта у пациентов с аневризмой межпредсердной перегородки, а также с аномалией межпредсердной перегородки, включая открытое овальное отверстие (ООО), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это медикаментозная терапия антиагрегантами или антикоагулянтами и хирургическое или чрескожное закрытие дефекта. Чтобы предотвратить повторяющуюся парадоксальную эмболию, проводится малоинвазивное закрытие аневризмы, на нее накладывают кольцо. В случае предсердной аритмии проводится специальное лечение.
Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Чем грозит аневризма межпредсердной перегородки?
Наибольшую опасность представляет разрыв аневризмы с формированием межпредсердного дефекта (сообщения), вследствие чего нарушается нормальная, естественная для миокарда гемодинамика.
Когда нужна операция при аневризме МПП?
Операция считается необходимой у людей с аневризмами более чем 5. 5 см в диаметре или у которых аневризмы сопровождаются болью, для облегчения симптомов или уменьшения риска разрыва [аневризмы] или смерти.
Где болит при аневризме МПП?
На ранних стадиях сердце с аневризмой МПП, как правило, не отзывается болью. Появиться она может со временем развития патологии. Интенсивность боли возрастает при физических нагрузках, изначально локализуется в загрудинном пространстве и оттуда разрастается на переднюю поверхность грудной клетки.
Можно ли лечить аневризму сердца без операции?
Аневризма сердечной перегородки или левого желудочка при хронической форме заболевания вполне успешно излечивается консервативными методами. При лечении же острой и подострой аневризмы, как правило, невозможно обойтись без хирургического вмешательства.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление аневризмы межпредсердной перегородки может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость или учащенное сердцебиение. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу, так как они могут указывать на наличие аневризмы.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: следите за своим питанием, занимайтесь физической активностью и избегайте вредных привычек. Это поможет снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные варианты лечения, если у вас уже диагностирована аневризма межпредсердной перегородки. Знание о доступных методах, таких как медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство, поможет вам принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.
-
Читайте также:
