Инфаркт миокарда – омертвение большего или меньшего участка сердечной мышцы. Из-за этого сердце не справляется в полной мере с возложенными на него обязанностями по перекачке крови по всему организму.
При инфаркте миокарда наш природный кровяной насос сигнализирует изо всех сил о поломке. Ведь если он не сможет обеспечить нормальное кровообращение – ткани не получат надлежащего питания, человек умрет. Не случайно самый показательный симптом инфаркта миокарда – это очень резкая, порою невыносимая боль в грудной клетке (пациент рассказывает, что его словно ударили с размаха в грудь – а именно в область сердца). При этом симптоме диагностика ИМ – безошибочная.
Но человеческое тело не создано природой под копирку. В ряде случаев из-за анатомических и физиологических особенностей организма инфаркт миокарда проявляется совершенно нетипично – порой даже странной, на неискушенный взгляд, симптоматикой. Поэтому и выделяют атипичные варианты этой болезни.
Причины возникновения атипичных форм инфаркта миокарда
Атипичные формы инфаркта миокарда чаще всего наблюдаются клиницистами у пожилых людей, у которых развились кардиосклероз (частичная замена мышечной ткани соединительной) и недостаточность кровообращения как вследствие возрастных изменений, так и из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При таких формах только начало инфаркта миокарда будет нетипичным. Далее клиническая картина развивается в классическом ключе.
Врачи отмечают, что атипичные варианты инфаркта миокарда представляют собой сложную диагностическую задачу. Часто симптомы могут быть нехарактерными, что затрудняет своевременное распознавание заболевания. Например, у женщин, пожилых людей и пациентов с диабетом клиническая картина может включать такие проявления, как одышка, тошнота или боли в области живота, вместо классических симптомов, таких как грудная боль. Это приводит к задержкам в оказании медицинской помощи и, как следствие, увеличивает риск серьезных осложнений. Специалисты подчеркивают важность повышения осведомленности как среди врачей, так и среди пациентов о возможных атипичных проявлениях инфаркта, чтобы улучшить результаты лечения и снизить смертность. Врачи рекомендуют проводить регулярные обследования и не игнорировать даже легкие симптомы, которые могут указывать на сердечно-сосудистые проблемы.
Классификация атипичных форм инфаркта миокарда
Атипичные варианты (формы) инфаркта миокарда бывают:
- абдоминальный (c болями в животе, рвотой, поносом);
- астматический (с проявлениями по типу бронхиальной астмы);
- отечный (с возникновением отеков);
- аритмический (с тем или иным нарушением сердечного ритма);
- коллаптоидный (с нарушением сознания, эту форму еще называют безболевой ишемией);
- церебральный (с мозговыми проявлениями);
- периферический (при нем боли могут проявляться где угодно, только не в проекции сердца);
- малосимптомный (или стертый), вплоть до еле различимых признаков;
- комбинированный.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда
Такой вариант инфаркта миокарда развивается в том случае, если омертвение наступает в заднем участке сердца, прилегающем к диафрагме. Симптомы схожи с клиникой болезней органов брюшной полости. Появляются резкие боли в животе (в основном в верхних его этажах или под правой реберной дугой), выраженная тошнота, многократная рвота, которая очень утомляет больного, потому как возникает даже при пустом желудке. Живот вздут, газы не отходят, как при парезе кишечника, или отходят еле-еле. В других случаях с точностью наоборот может наблюдаться гиперактивность кишечника с обильным отхождением газов и поносом.
Атипичные варианты инфаркта миокарда часто становятся предметом обсуждения среди врачей и пациентов. Многие люди не осознают, что симптомы могут отличаться от классических проявлений, таких как сильная боль в груди. Некоторые пациенты описывают необычные ощущения, такие как дискомфорт в животе, одышка или даже усталость. Это может привести к запоздалой диагностике и ухудшению состояния. Важно, чтобы общество осознавало разнообразие симптомов и не игнорировало их. Врачи подчеркивают необходимость внимательного отношения к своему организму и обращения за медицинской помощью при любых настораживающих признаках. Обсуждение атипичных вариантов инфаркта помогает повысить осведомленность и, возможно, спасти жизни.
https://youtube.com/watch?v=UU2QLsX4v-0
Астматическая форма инфаркта миокарда
Эта форма инфаркта миокарда напоминает приступ бронхиальной астмы. Пациент начинает резко задыхаться, развивается выраженный кашель с отхождением мокроты. Возникает даже чувство страха смерти из-за невозможности нормально дышать. Правильная диагностика проблематична в том случае, если затруднение дыхания в большей мере наблюдается на выдохе – ведь такой симптом очень характерен для истинной бронхиальной астмы.
Отечная форма
В этом случае у пациента резко возникают и увеличиваются отеки – сначала локальные, потом обширные, может даже появиться вода в брюшной полости (асцит). Отеки сопровождаются увеличением печени, одышкой, в ряде случаев – чувством удушья.
Аритмическая форма
Болевые проявления при такой форме инфаркта миокарда минимальные или совсем отсутствуют. Наблюдаются самые разные формы аритмий (от учащения ритма до хаотичного сокращения сердечной мышцы) – вплоть до развития так называемых атрио-вентрикулярных блокад (когда блокируются электрические импульсы в клетках сердечной мышцы).
Коллаптоидная форма
В большинстве случаев развивается без болевых проявлений, даже минимальных. Вместо этого у пациента наблюдаются признаки недостаточности мозгового кровообращения – головокружение, «мушки» и потемнение в глазах, предоморочное состояние.
Церебральная форма
Проявляется в виде недостаточности мозгового кровообращения – но, в отличие от коллаптоидной формы, характеризуется более выраженным головокружением (вплоть до помрачения сознания), тошнотой и рвотой, резко наступившей слабостью в верхних и нижних конечностях. Как разновидность может развиться инсультная форма с нарушением речи и двигательной активности.
Периферическая форма
При этом варианте инфаркта миокарда пациент указывает на совершенно нетипичную для сердечных болезней локализацию боли:
- при леворучной форме у больного чрезвычайно болезненно «тянет» левую руку (в клинике фиксировались курьезные случаи, когда болел мизинец левой руки, других сигналов ИМ вообще не наблюдалось);
- при леволопаточной форме беспокоят резкие, порой невыносимые болевые прострелы в левой лопатке;
- гортанно-глоточная форма характеризуется болями в горле – практические врачи сообщают о случаях, когда пациенты подозревали у себя ангину и обращались к отоларингологам;
- при верхнепозвоночной форме боли очень напоминают болевой синдром, как при остеохондрозе;
- нижнечелюстная форма характеризуется болями во всей нижней челюсти или в левой ее половине, что сбивает с толку и ведет человека к стоматологу.
- Читайте также:
Малосимптомная форма
Название говорит само за себя: инфаркт миокарда проявляется минимумом общих признаков, которым часто не придают никакого значения. Наблюдаются слабость, общее плохое состояние, упадок сил – их пациенты могут списать на усталость, чрезмерные нагрузки на работе, длительное пребывание без отпуска, даже лень. Это одна из самых коварных форм инфаркта миокарда, потому как часто диагностируется с опозданием. Из-за этого теряется время, и лечебные мероприятия начинают слишком поздно.
Комбинированная форма
Проявляется сочетанием разных атипичных форм. Так, у пациента могут одновременно наблюдаться боли в животе, как при абдоминальной форме, сопровождающиеся головокружением и сумеречным сознанием, как при церебральном варианте.
Диагностика атипичных форм инфаркта миокарда
Для уверенности в диагнозе следует сделать ЭКГ, которая подтвердит омертвение участка сердечной мышцы. Затрудненная диагностика с помощью электрокардиографии наблюдаетсяпри аритмической форме – аритмия может в разной степени маскировать ЭКГ-признаки инфаркта миокарда. Не мешкая врач должен снять приступ аритмии и сделать электрокардиограмму повторно.
Так как атипичные формы инфаркта миокарда симулируют заболевания других органов и систем, необходимо сделать обследования, исключающие эти болезни:
- УЗИ;
- КТ (компьютерная томография);
- ЭЭГ (электроэнцефалография)
- и другие.
Например, при болях в правом подреберье, симулирующих проявления желчекаменной болезни, следует сделать УЗИ. Но помните, что дополнительные методы исследования нужно проводить очень быстро, чтобы к лечению инфаркта миокарда приступить незамедлительно.
Действия при появлении описанных симптомов
Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и дифференциальную (отличительную) диагностику при описанных симптомах. В силу «коварности» атипичных форм инфаркта миокарда даже опытные врачи порой испытывают затруднение при их распознавании. При возникновении любых из выше изложенных признаков (даже в самом малейшем проявлении) незамедлительно вызывайте бригаду «Скорой помощи», которая с помощью ЭКГ сможет подтвердить диагноз ИМ и примет экстренные меры, вплоть до госпитализации больного в клинику.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
- Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие бывают формы инфаркта миокарда?
Ангинозная форма — самая распространённая. При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье. Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. При аритмической форме поражение сердечной мышцы провоцирует нарушения ритма сердца. Ещё
Какие нетипичные признаки инфаркта?
Боль по типу позвоночных. Состояние, похожее на обострение болезни ЖКТ или отравление. Признаки гриппа или воспаления уха: кашель, одышка, мокрота. Симптомы поражения ЦНС: боль в левой половине головы, головокружения, шаткая походка из-за дезориентации, неясность мыслей. Ещё
Сколько типов инфаркта существует?
Тип 1: Коронарный атеротромбоз. Тип 2: Дисбаланс между снабжением миокарда кислородом и потребностью, не связанный с коронарным тромбозом. Тип 3: Сердечная смерть. Тип 4a: Последствия коронарного вмешательства.
Как понять, что инфаркт трансмуральный?
Трансмуральный инфаркт миокарда — это наиболее тяжелая форма некроза кардиальной мышцы, при которой поражаются все слои сердца. Проявляется выраженным болевым синдромом, беспокойным поведением, лихорадкой. Главный этиологический фактор состояния — атеросклероз.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на необычные симптомы. Атипичные варианты инфаркта миокарда могут проявляться не только классическими болями в груди, но и такими симптомами, как одышка, сильная усталость, тошнота или боли в области живота. Если вы заметили подобные проявления, особенно в сочетании с другими факторами риска, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактика и ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний играют ключевую роль в снижении риска инфаркта. Обязательно проверяйте уровень холестерина, артериальное давление и другие показатели здоровья сердца, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска. Знайте свои факторы риска, такие как курение, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, диабет и высокое кровяное давление. Понимание этих факторов поможет вам принять меры для их снижения и уменьшения вероятности возникновения атипичного инфаркта миокарда.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свое здоровье с врачом. Если у вас есть опасения по поводу сердечно-сосудистых заболеваний или вы замечаете изменения в своем состоянии, не стесняйтесь обсуждать это с врачом. Чем больше информации у вас будет о своем здоровье, тем лучше вы сможете управлять своими рисками.
