Пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной ткани – нередко впервые диагностируется именно с наступлением беременности. Патология почек может проявиться даже у тех женщин, которые ранее никогда не предъявляли жалоб со стороны органов системы мочевыделения.
Воспаление почек у беременных по-другому еще называют гестационным пиелонефритом. По разным данным, от этого недуга страдают от 1% до 12% всех забеременевших женщин.
Почему именно будущие мамы склонны к болезням мочевыводящих путей и чем опасен пиелонефрит при беременности? Попробуем разобраться.
Причины гестационного пиелонефрита
Даже при совершенно нормальном протекании беременности увеличивающаяся матка постепенно сдавливает рядом расположенные органы. Усиленное давление испытывают и мочеточники – тоненькие канальцы, по которым образовавшаяся моча поступает из почек в сторону мочевого пузыря.
При замедлении оттока мочи из-за сдавливания мочеточников происходит застой жидкости, сопровождающийся расширением почек. Это увеличивает риск бактериального загрязнения почечной ткани и развития в этом органе инфекции.
Гестационным пиелонефритом в большей степени рискуют заболеть женщины, беременные впервые. У таких будущих мам передняя стенка живота более упруга, так как они еще не рожали ни разу. При этом матка испытывает большее сопротивление со стороны брюшной стенки, а мочеточники сдавливаются сильнее. Почки испытывают значительную нагрузку, что создает условия для развития воспалительного процесса в них.
Риск развития гестационного пиелонефрита увеличивают также следующие факторы:
- ранее перенесенный цистит или пиелонефрит;
- переохлаждение женщины, особенно купание в прохладной воде или хождение босиком;
- сахарный диабет;
- уже имеющиеся патологии почек, в том числе их расширение;
- повышенное давление крови;
- отсутствие одной почки.
Таким образом, в наибольшей степени риск появления гестационного диабета увеличивают уже имеющиеся болезни почек или других органов будущей мамы.
Пиелонефрит во время беременности представляет собой серьезную угрозу как для матери, так и для плода. Врачи отмечают, что это заболевание может привести к различным осложнениям, включая преждевременные роды и низкий вес новорожденного. Воспаление почек нарушает нормальное функционирование мочевыводящей системы, что может вызвать задержку жидкости и повышенное давление, что также негативно сказывается на состоянии плода.
Кроме того, инфекция может распространяться, вызывая сепсис, что в свою очередь увеличивает риск для жизни как матери, так и ребенка. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения пиелонефрита, чтобы минимизировать возможные последствия. Пренебрежение симптомами может привести к серьезным последствиям, поэтому регулярные осмотры и контроль состояния здоровья беременной женщины являются необходимыми мерами для защиты плода.
Чем опасен пиелонефрит при беременности
Воспалительный процесс при гестационном пиелонефрите обычно протекает в обеих почках. При своевременном начале лечения патологический процесс довольно быстро угасает благодаря проведению антибактериальной терапии.
Тем не менее, далеко не все будущие мамы обращаются к врачу даже при наличии симптомов воспаления почек. В первые недели после зачатия повышенную температуру и боли в пояснице или спине женщины «списывают» на характерные проявления беременности. И действительно, такие симптомы довольно часто появляются в первом триместре.
Важно! Если же пропустить начало заболевания или отказаться от приема назначенных антибактериальных медикаментов, то в обеих почках могут произойти патологические деструктивные изменения. В результате возникают опасные осложнения беременности, такие как гестоз.
При гестозе не только повреждаются почки, но и аномально повышается давление крови, от чего страдает не только женщина, но и развивающийся плод. В почках может начаться гнойный процесс, требующий не только медикаментозного, но в ряде случаев и хирургического вмешательства.
Будущей маме во избежание таких осложнений рекомендуется следить за своим самочувствием и контролировать работу почек. При появлении подозрительных болей или изменения цвета мочи следует немедленно обратиться к специалисту. Это позволит быстро остановить процесс воспаления почек на начальной стадии с минимальным воздействием лекарств на организм женщины.
Симптомы гестационного пиелонефрита
Проявления гестационного пиелонефрита, как правило, нарастают внезапно.
Наиболее часто появляются такие симптомы:
- повышение температуры до 38 градусов или больше, а также озноб;
- боль в пояснице в области почек;
- болевые ощущения при мочеиспускании (если пиелонефрит осложняется циститом из-за попадания бактерий из почек через мочеточники в мочевой пузырь);
- изменение цвета мочи и ее объема;
- учащение позывов помочиться;
- слабость и общее ухудшение состояния.
Характер проявлений в значительной мере зависит от срока беременности. Так, в первом триместре обычно наблюдаются сильные боли в пояснице, иррадирующие в нижнюю часть живота. Во второй половине срока вынашивания плода болевые ощущения менее выраженные, но поражение почек может быть более опасным.
В отдельных случаях гестационный пиелонефрит может протекать почти бессимптомно. В этом случае обнаружить болезнь можно только после сдачи анализов или прохождения УЗИ.
Пиелонефрит — это воспаление почек, которое может представлять серьезную угрозу для беременных женщин и их плодов. Многие специалисты подчеркивают, что данное заболевание может привести к осложнениям, таким как преждевременные роды, низкий вес при рождении и даже инфекциям у новорожденного. Важно отметить, что во время беременности иммунная система женщины ослаблена, что делает её более уязвимой к инфекциям.
Некоторые исследования показывают, что пиелонефрит может вызвать повышение артериального давления, что также негативно сказывается на состоянии плода. Кроме того, длительное воспаление может привести к хроническим проблемам с почками у матери, что в свою очередь может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому регулярные обследования и своевременное лечение являются ключевыми для предотвращения серьезных последствий. Беременным женщинам следует внимательно следить за своим состоянием и при первых признаках недомогания обращаться к врачу.
Диагностика гестационного пиелонефрита
Для диагностики пиелонефрита будущим мамам назначают такие обследования:
- Анализ мочи. О воспалении почек свидетельствует патологическое увеличение числа лейкоцитов в образце мочи, обнаружение белка и бактерий.
- Анализ крови. Гестационный пиелонефрит сопровождается возрастанием числа лейкоцитов в крови и изменением СОЭ.
- УЗИ. Ультразвук поможет оценить состояние почек, обнаружить признаки расширения почечных лоханок и другие проявления пиелонефрита.
При подтверждении диагноза воспаления почек проводят также дополнительные анализы. Для определения разновидности патогенных бактерий выполняют посев мочи на флору и на чувствительность к некоторым антибиотикам. По результатам анализа врач сможет назначить наиболее эффективный антибактериальный препарат, что особенно важно при беременности, ведь для будущей мамы излишний прием лекарств небезопасен.
В некоторых случаях у беременных диагностируется бессимптомная бактериурия. В этом случае анализы показывают наличие бактерий в моче, но никакие симптомы не проявляются. Подобное состояние также требует обязательного лечения, ведь в противном случае возможно инфицирование плода с появлением сопутствующих тяжелых осложнений.
Лечение пиелонефрита у беременных
Для борьбы с гестационным пиелонефритом используются следующие методы:
- Назначение тщательно подобранных антибиотиков для борьбы с бактериями, обусловившими пиелонефрит. Утверждение, что беременным любые антибиотики противопоказаны, неверно. Врач подберет наиболее безопасные для плода средства, а отсутствие лечение намного губительнее, чем действие лекарств. В первом триместре чаще назначают полусинтетические или природные пенициллины, на более позднем сроке перечень разрешенных препаратов расширяется.
- Назначение вспомогательных препаратов: мочегонных, дезинтоксикационных, седативных средств.
- Применение препаратов, содержащих только растительных компоненты, для восстановления работы почек. Обычно назначают Лекран 500, фитолизин, канефрон и другие натуральные средства.
- Соблюдение диеты: в частности, исключение из меню приправ, маринадов, грибов, кофе, чрезмерно соленой пищи. Разрешаются молочные продукты, куриное филе, нежирная морская рыба, морсы.
- Проведение процедуры плазмафереза с целью детоксикации организма женщины.
- Катетеризация мочеточников – при нарушении оттока мочи.
- Хирургическое лечение. Показано при наличии гнойных и других осложнений. Могут быть выполнены декапсуляция почки, нефростомия, иссечение некротических участков почечной ткани.
Важно! Острый пиелонефрит лечат только в стационаре. При наличии бессимптомной бактериурии возможно проведение терапевтических мероприятий на дому.
Если лечение проведено успешно, последующие роды проходят обычно без осложнений. При развитии позднего токсикоза с нарушениями работы почек может быть рекомендовано кесарево сечение.
Профилактика пиелонефрита при беременности
Разумеется, лучше не допустить появления гестационного пиелонефрита, чем всю беременность бороться с его последствиями.
Предупредить появление опасных симптомов помогут такие действия:
- недопущение переохлаждения тела, особенно области живота и поясницы, а также ног. Именно поэтому будущим мамам следует забыть о тонких колготках в холодную погоду, о хождении босиком по прохладному кафелю в квартире;
- значительно ограничение в меню острой пищи, пряных приправ, чеснока, уксуса, маринованных овощей, грибов, кофе;
- отказ от даже минимальных доз алкоголя и любых сигарет;
- ограничение соли в готовой пище;
- отказ от потребления чипсов, сухариков и прочих пересоленных магазинных продуктов;
- соблюдение нормы потребления воды. Не следует томить себя жаждой, но и пить воду литрами тоже нежелательно. Поступление жидкости должно быть дозированным: лучше выпивать по несколько глотков воды или сока каждый час, чем позволять себе одну-две чашки подряд после длительного перерыва;
- поддержание интимной гигиены, чтобы не допустить бактериального обсеменения мочевыводящих путей;
- соблюдение принципа регулярности посещения туалета «по-маленькому», чтобы не допустить задержки мочи в организме и развития в мочевом пузыре патогенных бактерий;
- профилактическая регулярная сдача анализов для возможного выявления признаков начинающегося пиелонефрита.
Наиболее разумным выбором будет соблюдение вышеуказанных советов не только при вынашивании плода, но и задолго до начала беременности. Отсутствие каких-либо заболеваний почек до наступления зачатия и общее хорошее состояние здоровья – довольно надежная гарантия отличного самочувствия будущей мамы и рождения крепкого малыша.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как пиелонефрит влияет на плод?
Эта инфекция может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Проявления внутриутробной инфекции у ребенка могут быть самыми разными: от простейшего заболевания глаз — конъюнктивита, до тяжелых инфекционных поражений легких, почек и других органов».
Можно ли родить здорового ребенка при пиелонефрите?
Хочется отметить, что своевременно и правильно вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для беременной и плода.
Сколько лежат в больнице с пиелонефритом беременные?
Сроки госпитализации при пиелонефрите зависят от происхождения инфекции, её течения, реакции на лечение, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний и составляют в среднем 2-3 недели. После выписки из стационара назначается амбулаторное лечение на 5-7 дней.
Какие осложнения беременности встречаются у женщин с хроническим пиелонефритом?
Беременность, протекающая на фоне хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %, 3-6 % – выкидышами, 12-15 % – преждевременными родами. У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Во время беременности важно следить за состоянием здоровья, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек. Регулярные анализы помогут выявить пиелонефрит на ранней стадии и начать лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили такие признаки, как боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, лихорадку или общее недомогание, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить осложнения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим питья. Увлажнение организма помогает предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, что способствует выведению токсинов и снижает риск развития пиелонефрита.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, поддерживает иммунную систему и здоровье почек. Избегайте чрезмерного употребления соли и острых продуктов, которые могут негативно сказаться на состоянии почек.
