Дакриоцистит у новорожденных: медикаментозное и оперативное лечение

Под термином «дакриоцистит у новорожденного» понимают воспалительный процесс острого характера, затрагивающий область слезного мешка с носослезным каналом, формирующийся через несколько дней после рождения крохи. В среднем, с проявлениями дакриоцистита сталкиваются родители младенцев до 3-4 месяцев, около 15% детей имеют проблему разной степени выраженности.

Общие данные о дакриоцистите новорожденных

До рождения крохи носослезный канал не функционирует, так как ребенок находится в жидкости, и нет необходимости в дополнительном увлажнении слизистых. После рождения канал, который ранее был заполнен слизью или остатками клеток, очищается и начинает отводить слезную жидкость в полость носа. На процесс восстановления проходимости канала нужно несколько дней после рождения, и первое время у детей может скапливаться слезная жидкость в уголках глаз, а плачут малыши без слез. Но если канал долго не открывается, микробы со слизистых, которые всегда присутствуют на их поверхности, могут формировать воспаление. Это и будет дакриоциститом – воспалением носослезного канала.

Врачи отмечают, что дакриоцистит у новорожденных является распространенной проблемой, связанной с непроходимостью слезного канала. В большинстве случаев заболевание может быть успешно лечено медикаментозно, включая промывание слезного канала и применение противовоспалительных капель. Однако, если консервативные методы не приносят результата, специалисты рекомендуют рассмотреть оперативное вмешательство. Операция, как правило, заключается в зондировании слезного канала и позволяет восстановить его проходимость. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить нормальное функционирование слезной системы у ребенка. Правильный подход к лечению позволяет не только устранить симптомы, но и предотвратить повторное развитие заболевания в будущем.

Дакриоцистит это…/ Дакриоцистит врожденный / Зондирование при дакриоцистите

Причины развития дакриоцистита

Основная причина дакриоцистита у новорожденного малыша – это застой слезной жидкости в области канала, если она не может полноценно оттекать. Эта жидкость становится питательной средой для условно-патогенной флоры, имеющейся на слизистых, микробы активно размножаются, провоцируют острый воспалительный процесс. Почему же не может полноценно отекать жидкость и инфицируется слезный мешок? Причин этому несколько:

• Желатинозная пленка, закрывающая канал до рождения, не прорывается во время родов или сразу после них;
• Врожденные аномалии развития канала (извитой, слишком узкий);
• Атрезия носослезного канала;
• Закупорка канала плотными массами.

Самостоятельно определить причину внешне, «на глаз» родители вряд ли смогут, ее не видно внешне. Поэтому важно обращение к офтальмологу для осмотра и диагностики.  

Симптомы дакриоцистита у новорожденных

Симптомы подобной патологии обычно достаточно наглядны. К ним относятся воспаление внутреннего угла глаза у малыша, обычно с одной стороны. Иногда, если процесс запущен, и родители пытались лечить ребенка сами, процесс затрагивает сразу оба глаза. Типично покраснение и припухание области нижнего века, отечность и краснота затрагивает область угла глаза изнутри.  

При оттягивании нижнего века у малыша в области слезных точек и внутреннего края века видно слизистое или гнойное отделяемое. При манипуляциях с глазками объем содержимого увеличивается. Ресницы и углы глаза после сна могут быть покрыты корочками.

Типичным проявлением будет скопление слезы в области пораженного глаза и истечение ее вне плача из пораженного глаза. При микробном воспалении может быть лихорадочная реакция, капризы ребенка и недомогание.

Дакриоцистит у новорожденных — это распространенная проблема, связанная с закупоркой слезного канала. Многие родители, столкнувшись с этой ситуацией, отмечают, что симптомы, такие как слезотечение и гнойные выделения, могут вызывать беспокойство. В большинстве случаев заболевание можно лечить медикаментозно, применяя антисептические растворы и массаж слезного мешка. Однако, если консервативная терапия не дает результатов, врачи могут рекомендовать оперативное вмешательство. Операция, как правило, проводится под местной анестезией и включает в себя зондирование слезного канала. Родители отмечают, что после процедуры состояние детей значительно улучшается, и они быстро восстанавливаются. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалиста, что позволяет избежать осложнений и обеспечить здоровье малыша.

Дакриоцистит. Симптомы и лечение

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только офтальмолог. Помимо внешнего осмотра и выявления всех описанных симптомов, есть и ряд диагностических тестов, которые могут помочь в определении причины патологии.

Проба Веста с красящими пигментами, которые при нормальной проходимости канала попадают из уголка глаза в нос. Врач проводит пробу и оценивает ее на протяжении 2-3 минут.

Может проводиться пассивная слезо-носовая проба после очистки глаз антибактериальными растворами. При нем используются специальные канюли с тупым кончиком и препараты для анестезии.

Также возможно проведение зондирования, которое одновременно может быть и лечебным мероприятием. Его проводят только после 2 месяцев жизни. Нередко именно за счет этой методики удается быстро и активно решить проблему.

Дополнительные методы диагностики используют редко и только в случае сложных ситуаций, когда предыдущие методы не дали четкой картины.

Лечение дакриоцистита новорожденных

При обращении к врачу и постановке диагноза врач решает, какой будет тактика лечения. В зависимости от причин, она может быть консервативной и оперативной. Консервативные мероприятия показаны при функциональных дефектах, они менее травматичны и более щадящие, проводятся родителями дома. Если же причина органическая (дефект канала или его атрезия) показано оперативное лечение с созданием нового просвета канала.

Важно

Категорически запрещено самолечение и методы народной медицины. Они могут только осложнить процесс и способствовать распространению воспаления на более глубокие ткани и среды глаза, что грозит слепотой.

Не стоит затягивать с лечением, хронизация процесса может приводить к сложностям в коррекции проходимости канала и последующим рецидивам патологии.

Дакриоцистит. Причины возникновения и лечение (с картинками)

Консервативные мероприятия в лечении

Одним из самых первых методов, который применяется в лечении, является использование антимикробных, противовоспалительных капель. Для новорожденных применяют самые низкие концентрации препаратов и безопасные составы (обычно это макролиды). Они не дают побочных эффектов, обладают широкой терапевтической активностью, приостанавливают воспаление, но не могут устранить его основные причины.

Также возможно:

• Применение физиотерапии в виде УВЧ-лечения, также относится к противовоспалительному и симптоматическому, не радикальному методу.
• Использование техник массажа для устранения пробочки и нормализации оттока слезной жидкости из уголков глаз. Такая методика при наличии функциональных дефектов будет эффективна, но важно, чтобы технику массажа показал врач. Если же причины в анатомическом сужении или непроходимости (атрезии) канала, массаж не дает каких-либо эффектов.

Оперативная коррекция у новорожденных

Если эффекта от консервативных мероприятий нет, и дакриоцистит не устраняется, врач может рекомендовать хирургические методы лечения. К ним можно отнести:

• Ретроградное зондирование (через нос) с промыванием слезного канала, с последующим зондированием области слезных точек специальными зондами выбранного размера. Проводится процедура зондирования с местной анестезией или под наркозом (выбор определяет врач). Процедура показана после 2-месячного возраста, ее можно проводить до трех раз до полугодовалого возраста. Если же эффекта нет, показано применение иных методов коррекции.
• Оперативная дакрио-цисториностомия, проводящаяся в двухлетнем возрасте. Она направлена на формирование нового канала для оттока слезы. Сегодня в основном применяют эндоскопические и малотравматичные методы лечения, которые позволяют восстановить функциональность канала.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Как лечат дакриоцистит у новорожденных?

Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

Как делают операцию на дакриоцистит?

Как проходит процедура Врач вводит в слезный канал специальный инструмент – зонд. Отверстие слезного канала находится у внутреннего края глаза. Зонд пробивает пробку и расширяет канал. Затем канал промывают, и на этом процедура заканчивается.

Какие антибиотики при дакриоцистите?

В качестве антибиотикотерапии обычно выбирается цефалоспорин I поколения или устойчивый к пенициллиназе синтетический пенициллин.

Можно ли вылечить дакриоцистит без зондирования?

Как проводят лечение дакриоцистита? Назначается антибактериальная терапия( ввиде капель), при этом не допускается длительное применение антибиотиков, антисептические препараты и толчкообразный массаж слезного мешка. В случае отсутствия эффекта от лечения проводится зондирование слезно-носового канала.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения дакриоцистита у новорожденного обязательно проконсультируйтесь с педиатром или детским офтальмологом. Они помогут определить степень заболевания и подберут оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

Если вам назначили медикаментозное лечение, строго следуйте указаниям врача по дозировке и частоте применения препаратов. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на гигиену глаз вашего ребенка. Регулярно очищайте уголки глаз от выделений с помощью стерильных ватных дисков и теплой воды, чтобы предотвратить повторное воспаление.

СОВЕТ №4

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, не бойтесь обсуждать с врачом возможность оперативного вмешательства. Современные методы лечения дакриоцистита безопасны и эффективны.