Гидраденит: симптомы, лечение, предостережения

Не зря говорят, что «народ скажет, как завяжет». Название гидраденита, одной из самых распространенных гнойных болезней – тому подтверждение. Будучи названным с легкой руки больных «сучьим выменем», он действительно напоминает соски суки в период кормления. На этом вся схожесть заканчивается.

Гидраденит – гнойный воспалительный процесс, затрагивающий апокриновые потовые железы.Краткий ликбез: апокриновые – это те железы, у которых при выделении продуцируемого секрета «отваливаются» части клеток; к «семейству» таких желез относятся потовые железы.

Обычно гидраденит развивается в подмышечной области, реже – в паховой. Наблюдались случаи, когда гнойниками потового происхождения были усыпаны область вокруг сосков, большие половые губы у женщин, мошонка у мужчин и даже кожа вокруг ануса.

Гидраденит: причины развития

Все существующие в мире гнойные патологии схожи между собой тем, что их вызывает инфекция. В основном гидраденит может провоцироваться стафилококками и стрептококками. Попав на кожу и постепенно распространяясь по ней, скопище бактерий натыкается на волосяной фолликул, по его устью (анатомическому проходу) внедряется в выводной проток потовых желез (реже проникает сюда с током крови или из соседних тканей).

В закрытом пространстве потовой железы бактерии попадают в условия, которые являются идеальными для жизни большинства живых организмов: тепло, темно, влажно, «тихо» (не с точки зрения звукоизоляции, а имеется в виду химическая и физическая «тишина» — то есть, устойчивость среды без «катаклизм» и изменений). Практически сразу в таких условиях бактерии начинают усиленно размножаться, количество их стремительно растет.

Этот процесс вызывает природный ответ организма – скопление в месте высокой концентрации чужеродных агентов (коими являются бактерии) клеток иммунной системы. Образующийся гной – это погибшие бактерии и лейкоциты, задействованные в борьбе с ними. В связи с тем, что потовая железа имеет ограниченное пространство, а гной продолжает накапливается – она набухает, ее полость распирает гнойным содержимым, стенки полости истончаются, кожа в проекции железы тоже истончается, выпираемая гноем, становится блестящей – это и придает гнойнику вид сосков собаки во время кормления.

Врачи отмечают, что гидраденит представляет собой воспаление потовых желез, чаще всего возникающее в области подмышек, паха и вокруг сосков. Основными симптомами являются болезненные узелки, покраснение и отек кожи. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие гнойных образований и хронической формы заболевания. Специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках, чтобы избежать осложнений. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также соблюдать гигиену и избегать факторов, способствующих возникновению заболевания, таких как избыточное потоотделение и механические травмы кожи. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Гидраденит (сучье вымя): причины, возбудитель, возраст

Предрасположенность к заболеванию, факторы, провоцирующие его начало

Все мы живем не в стерильной среде, но далеко не все болеем гидраденитом. К нему более предрасположены пациенты, у которых наблюдаются:

• ослабленное общее состояние (после травм, операций, особенно полостных, хронических заболеваний, в частности, после перенесенной или на фоне текущей инфекционной патологии – гидраденит тогда выступает как вторичная инфекция);
• чрезмерная потливость (например, в силу физиологических особенностей или заболеваний вегетативной нервной системы, которая регулирует работу секреторных желез);
• отклонение в щелочную сторону состава пота;
• снижение сопротивляемости организма (болезни иммунной системы);
• значительное превышение массы тела (у тучных людей сложнее провести полноценную гигиену складок тела, образовавшихся из-за жировых отложений).

Непосредственно же возникновение гидраденита провоцируют:

• несоблюдение элементарных гигиенических правил (подмышки, анус, паховые складки являют собой условно закрытые области, поэтому тут создаются идеальные условия для выживания болезнетворного агента);
• мацерация (разъедание кожи в условиях повышенной влажности – к примеру, из-за натирания тесными джинсами, надетыми в жару);
• микротравмы (расчесывание и, как следствие, микроповреждение кожи при чесотке, зуде (у больных с диабетом, зудящими дерматозами), порезы при неумелом или неаккуратном бритье).

Интересно, что гидраденитом страдают взрослые – потому как апокриновые потовые железы развиваются довольно поздно, в период полового созревания. Девушки начинают болеть раньше и страдают чаще, чем юноши.

Еще один интересный факт: в период увядания организма (у пожилых людей и стариков) функция апокриновых желез тоже увядает, поэтому начиная с 55-57 лет и старше гидраденит не выявляется. Не единожды описаны клинические случаи, когда у людей, на протяжении половозрелого периода регулярно страдающих от «сучьего вымени», в преклонном возрасте даже на фоне ослабленной иммунной системы наступало полное спонтанное (без каких-либо лечебных мероприятий) выздоровление. При этом до конца жизни у них не наблюдалось ни единого рецидива, хотя раньше эти люди чуть ли не всю жизнь мучились из-за периодически возникающего гидраденита.

Клинические проявления

Диагностировать гидраденит на основании клинических проявлений (жалоб и данных осмотра) не трудно. По клиническим проявлениям выделяют такие стадии гидраденита:

• инфильтрации;
• нагноения и отторжения гноя;
• рубцевания.

На стадии инфильтрации пациенты чувствуют в месте поражения легкую болезненность, которая, если не были предприняты лечебные мероприятия, быстро нарастает. Усиление боли спровоцировано сдавливанием нервных корешков воспаленными отекшими тканями, а позже – гноем. Нащупываются средней плотности и болезненности узелки, которые залегают неглубоко.

Через 1-2 дня от начала заболевания различается уже видимый глазом отек тканей, на ощупь они горячие – образуется гной, стартует стадия нагноения (а через 24-36 часов – и отторжения гноя). При прогрессировании гнойного процесса ткани начинают выбухать в виде сосков (вершки отдельных гнойников), кожные покровы вокруг этих очажков становятся горячими на ощупь, красными, ближе к очагу – с синюшным отливом.

При готовности гнойника самовскрыться кожа в этом месте истончается и приобретает специфический белесый цвет и блеск. При генерализации (распространении) отдельные гнойники сливаются в единое целое. Когда гной уже не помещается в полости, утонченная кожа прорывается, гнойный очаг самовскрывается, больной чувствует резкое затихание боли, наступает субъективное облегчение. Выделяется гной, похожий на густую сметану, с примесью крови. Некротического стержня нет – гнойные массы однородны.

После очищения полости от гноя (при медицинской помощи и гораздо реже – самопроизвольного) наступает стадия рубцевания – полость заполняется соединительной тканью, которая выполняет ее изнутри наружу и «венчает» рубцом. В случаях без осложнений от начала заболевания до полного рубцевания может пройти 8-12 дней.

Гидраденит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает потовые железы, чаще всего в области подмышек, паха и ягодиц. Люди, страдающие от этой болезни, описывают симптомы как болезненные, гнойные образования, которые могут вызывать значительный дискомфорт и даже ограничивать подвижность. Часто наблюдаются рецидивы, что делает лечение сложным и длительным процессом. Многие пациенты отмечают, что важно соблюдать гигиену и избегать травмирования пораженных участков кожи. В лечении могут использоваться антибиотики, противовоспалительные препараты и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Однако важно помнить, что самолечение может усугубить ситуацию, поэтому консультация с врачом является необходимой. Люди также подчеркивают важность поддержки со стороны близких, так как заболевание может оказывать негативное влияние на психоэмоциональное состояние.

Лечение гидраденита под мышкой: сухое тепло и компрессы

Дифференциальная (отличительная) диагностика

Гидраденит внешне и по субъективным ощущениям пациента похож на фурункул (гнойник волосяного мешочка), но, в отличие от фурункула, при этой болезни не образуется некротический стержень.

Иногда гидраденит можно спутать с колликвативным туберкулезом кожи, при котором тоже сначала появляется утолщения ткани в виде узелков и последующее нагноение. Но колликвативный туберкулез характеризуется большей длительностью, а также более постепенным развитием процесса, в который втягиваются лимфоузлы и который заканчивается образованием множественных язв, свищей и характерных мостовидных рубцов. Колликвативный туберкулез подтверждается выявлением палочки Коха.

С атеромой гидраденит спутать трудно, потому как содержание атеромы творожистое, а не сметанообразное, по размерам она больше, из здоровых тканей выпирает в виде одной шишки, а не нескольких маленьких сосков, признаками воспаления, как правило, не характеризуется.

Варианты течения гидраденита

В ряде случаев гидраденит из стадии инфильтрации в гнойную стадию не переходит. Из-за своевременного иммунного ответа процесс в тканях приостанавливается, а потом и вовсе развивается в обратную сторону: исчезают покраснение, боль, отек тканей. На месте поражения остается уплотнение, которое со временем исчезает. При повторном действии факторов-провокаторов процесс может быть запущен снова, в этом случае нередко развивается быстрее, заканчиваясь формированием полноценного гнойника и отторжением его содержимого.

Бывает еще один вариант течения гидраденита, когда гнойные изменения перекочевывают с потовых желез на окружающие ткани. Те становятся схожими на флегмону – наблюдается плотная (на ощупь, как деревянная доска) отечность тканей без четко сформированных отдельных гнойников, с выраженной болезненностью. Из-за генерализации (распространения) инфекционного процесса на ткани существенно ухудшается общее состояние больных с такими признаками, как:

• повышение температуры тела (до 38-38,5 градусов по Цельсию и выше);
• озноб;
• сухость во рту;
• головные боли;
• общая слабость и недомогание.

Если иммунная система ослаблена, то после излечения гидраденита возможны его рецидивы (повторы) – в большинстве случаев в том же месте, где гидраденит наблюдался в первый раз. По наличию рецидивов могут заподозрить нарушения со стороны иммунитета и направить пациента на более детальное обследование, продолжая лечить местный процесс.

Гидраденит: причины, симптомы, лечение

Консервативное лечение гидраденита

На этапе инфильтрации, если нет симптомов гноеобразования, гидраденит лечат консервативными способам.При этом применяют:

• антибактериальные препараты, которые принимают перорально, хотя при распространенном или повторяющемся процессе можно перестраховаться, назначив их инъекционно; такие препараты назначают, исходя из чувствительности к ним возбудителя заболевания;
• сухое тепло местно;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на обратное развитие инфильтрации (УФО, УВЧ, СВЧ);
• десенсибилизирующие препараты – способствуют действию антибактериальных средств, уменьшают чувствительность организма, в том числе, и к токсинам возбудителя;
• витаминотерапия – предпочтительнее инъекционная.

На этой стадии, если ничто не свидетельствует о ее переходе в стадию нагноения, терапию можно получать амбулаторно – посещать клинику следует только для принятия некоторых процедур, остальное время можно находиться дома. При этом следует наладить правильный процесс гигиенических процедур – в первую очередь, не мочить пораженное место.

При рецидивах (необязательно частых и затяжных) показана коррекция работы иммунной системы – но не только медикаментозная. При борьбе с рецидивами успешно помогут и общие методы укрепления здоровья, которые не следует игнорировать:

• витаминизированное питание;
• закаливание (только не в момент рецидива – обливание, моржевание и другие методы закаливания противопоказаны не только на стадии нагноения, но и на стадии инфильтрации);
• физическая активность;
• изгнание хронических вялотекущих инфекционных болезней, которые существенно ослабляют иммунитет.

Оперативное лечение гидраденита

На стадии нагноения показано незамедлительное оперативное лечение. В хирургии культивируется железобетонное правило: «Если есть гной – его нужно убрать». При игнорировании этого постулата и уповании на консервативные способы лечения гной (а не только возбудитель) может «разбежаться» по организму.

Больному под местной анестезией проводится операция по вскрытию гнойника. При распространении гноя вглубь тканей, а также при наличии процесса в чувствительной области (например, вокруг сосков, ануса, в районе мошонки) и персональной гиперчувствительности пациента можно сделать вскрытие гнойника под наркозом (внутривенным). Схема операции следующая:

• послойное рассечение стенки гнойника;
• тщательная санация (вычищение) полости гнойника для удаления гнойных скоплений с максимальным вычищением самых укромных уголков (карманов) полости;
• обработка полости антисептиками;
• просушивание стерильным материалом;
• дренирование (погружение в полость гнойника трубок или резиновых полосок, по которым из послеоперационной раны будут вытекать остатки антисептиков и гной, который еще может продуцироваться по «остаточному принципу»);
• накладывание асептической повязки.

Операция несложная, ее можно провести в гнойной перевязочной как поликлинического хирургического кабинета, так и хирургического стационара.

После вскрытия гнойника ежедневно делают перевязку – санацию послеоперационной раны с помощью антисептиков и смену повязки. Если процесс был обширным, с большим количеством гноя, сопровождался общей симптоматикой, то в первые 2-3 дня перевязки могут делать дважды в день. Их осуществляют вплоть до выполнения полости соединительной тканью. Также параллельно проводят тщательный туалет окружающих тканей.

После вскрытия сравнительно небольших гнойников пациент может в тот же день вернуться домой и посещать поликлинику (стационар) для перевязок и других процедур. При больших гнойниках, сопровождающихся ухудшением общего состояния, лучше находиться на стационарном лечении на протяжении, как минимум, 1 недели после оперативного вмешательства.

При оперативном лечении гидраденита консервативные способы не игнорируют, но их применяют уже как вспомогательные:

• антибактериальные препараты – назначают, чтобы не дать возбудителю распространиться на окружающие ткани и вызвать осложнения;
• десенсибилизирующие средства;
• витаминотерапия – инъекции витаминов, в первую очередь, группы В для ускорения заживления послеоперационной раны.

При наличии гнойника физиотерапия (УВЧ, СВЧ и так далее) категорически противопоказана. Но есть пограничное состояние между стадиями инфильтрации и нагноения, которое невозможно уловить ни с помощью осмотра, ни основываясь на жалобах больного. В таких случаях назначают 1-2 процедуры физиотерапии: процесс нагноения так или иначе неизбежен, а физпроцедура только «подтолкнет» его, фактически укорачивая время болезни. Но такие «хитрости» могут быть использованы исключительно хирургами под их неусыпным наблюдением. Если после сеансов физиотерапии четко наблюдаются симптомы нагноения – больному тут же проводят операцию по вскрытию гнойника.

Лечение народными средствами

Народная медицина располагает множеством способов консервативного лечения гидраденита – в частности, его умеренное «выгревание» разными способами (эффект равносилен эффекту физиотерапевтических процедур). Такие способы можно использовать на начальных стадиях гидраденита, когда наблюдается легкая выраженность симптомов: незначительное уплотнение тканей, легкое покраснение, небольшая болезненность.

Повторим самый главный постулат гнойной хирургии: если появился гной, то он тут же должен быть удален из организма. Вопреки уверениям «разбирающихся» в народных методах людях, эффективным остается единственный метод – хирургический. Не практикуйте прикладывание лепешек, которые содержат разные ингредиенты (включая измельченные продукты питания). Некоторые народные средства в силу разницы осмотического давления могут «вытягивать» жидкость – но если гной прячется в толще тканей, то такая возможность весьма сомнительна. К тому же без медицинских познаний вы не сможете оценить масштабность гнойного поражения.

При первых признаках появления гноя категорически воспрещено «выгревать» или выдавливать гнойник – следует тут же обратиться за помощью к хирургу. Употребление антибиотиков без оперативного вмешательства (а тем более без системных фармакологических знаний) не только не поможет, но еще и навредит. Не занимайтесь самолечением!

Даже если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника – все равно не мешкая обратитесь к хирургу. Полость гнойника самостоятельно от гноя не очистится, без глубокой санации с применением антисептиков не обойтись.

Возможные осложнения гидраденита

Если гидраденит пускают на самотек, надеясь на самоизлечение, или лечат неподобающим образом (в том числе псевдо-способами «от соседки») – он может причинить ряд осложнений. В первую очередь это:

• генерализация (распространение) процесса – возбудитель выходит «за рамки» потовых желез и распространяется по окружающим тканям как вширь, так и вглубь, через соединительнотканные перемычки, сухожилия, фасции «затекая» довольно таки далеко от первичного очага и «рассеивая» по организму вторичные инфекционные очажки; особенно опасно, если гнойный процесс затронет надкостницу и костную ткань – такая болезнь называется остеомиелитом, образуются очень тяжело поддающиеся лечению свищи;
• лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, находящихся вблизи (в первую очередь – подмышечных и паховых) из-за проникновения в них возбудителя; дальнейшее поражение лимфатической системы чревато лимфостазом (слоновостью);
• в далеко зашедших случаях – заражение крови (сепсис).

Профилактика болезни

На самом деле предупредить гидраденит намного легче, чем потом лечить его. Нужно просто исключить причины, которые приводят к нему:

• не допускать ослабления общего состояния организма;
• устранять причины усиленной потливости;
• следить за состоянием иммунной системы;
• соблюдать гигиенические правила, содержать в надлежащей чистоте области, проблемные в плане возникновения гидраденита (подмышки, паховые области, соски, большие половые губы, мошонку, анус);
• не допускать натирания и раздражения кожи в условиях повышенной влажности – с этой целью носить удобную одежду из натуральных тканей;
• избегать микротравм (не расчесывать кожу при дерматозах и диабете, максимально аккуратно сбривать волосы в проблемных зонах, если же процесс не получается и категорически нет желания отказаться от бритья докучающих волос – поручать депиляцию специалистам в салонах красоты).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Как предотвратить появление гидраденита?

Профилактика гидраденита Для профилактики гидраденита необходимо соблюдать санитарно-гигиенические нормы, своевременно проводить антисептическую обработку раневых поверхностей, не допускать появления трещин, микротравм (например, в результате бритья или эпиляции подмышечных областей), натирания кожи предметами одежды.

Чем можно лечить гидраденит?

При обнаружении гнойника следует обработать очаг поражения антисептическими средствами (мирамистин, хлоргексидин, перекись водорода, 5% йодный раствор, 2% спиртовый раствор салициловой кислоты), наложить повязку с мазью Вишневского или антибактериальными мазями (левомеколь, неомицин, банеоцин).

Почему часто появляется гидраденит?

Основной причиной возникновения у пациента гидраденита является грамположительная болезнетворная бактерия – золотистый стафилококк. В результате проникновения возбудителя инфекции в апокриновые железы развивается гнойная болезнь. Неосторожное бритье, эпиляция могут привести к подмышечному гидрадениту.

Можно ли вылечить гидраденит без операции?

Как лечится гидраденит Когда диагностируется гидраденит, лечение может быть терапевтическим или хирургическим. Консервативные методы хорошо помогают на ранних стадиях развития воспаления потовых желез: рекомендованы местное сухое тепло, облучение ультрафиолетом, повязки с левомеколью и димексидом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно следите за состоянием кожи в области подмышек и паха. Обратите внимание на любые изменения, такие как покраснение, отечность или болезненные узелки. Раннее выявление симптомов гидраденита может значительно облегчить лечение и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратитесь к дерматологу при первых признаках заболевания. Профессиональная диагностика и своевременное лечение помогут избежать прогрессирования болезни и снизят риск рецидивов. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены и выбирайте свободную, дышащую одежду. Это поможет уменьшить потоотделение и трение в проблемных зонах, что может снизить вероятность возникновения воспалений и обострений гидраденита.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов с низким содержанием сахара и жиров, а также увеличение потребления овощей и фруктов может помочь укрепить иммунную систему и снизить риск воспалительных процессов в организме.