Невынашивание беременности: причины, профилактика и обследования

Под «невынашиванием беременности» подразумевается самопроизвольный аборт, т. е. прерывание беременности на сроке до 37 недель. Отсчет данного срока ведется с 1-го дня последних месячных, которые были зафиксированы у пациентки.

Важно: на сроке до 22 недель говорят о «выкидыше», до 37 – о «преждевременных родах».

Из организма, как правило, изгоняется нежизнеспособный плод. Если у женщины были зафиксированы как минимум 3 эпизода выкидыша на сроке до 20 недель, то речь ведется о диагнозе «привычное невынашивание беременности».

Причины невынашивания беременности

К числу важнейших причин невынашивания беременности относятся:

• хромосомные аномалии эмбриона (генетически обусловленные факторы);
• иммунологические причины;
• врожденные или приобретенные болезни матки (в т. ч. новообразования);
• предлежание плаценты;
• многоводие;
• гестоз;
• заболевания органов репродуктивной системы инфекционно-воспалительного генеза;
• патологии эндокринных органов (чаще – заболевания щитовидной железы и сахарный диабет);
• тяжелые общие хронические заболевания;
• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей и т. д.);
• частые психоэмоциональные стрессы;
• травмы различной тяжести и локализации;
• влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Невынашивание беременности является серьезной проблемой, с которой сталкиваются многие женщины. Врачи отмечают, что причины могут быть разнообразными: от генетических аномалий и гормональных нарушений до инфекций и анатомических особенностей матки. Профилактика включает в себя регулярные медицинские осмотры, контроль за состоянием здоровья и ведение здорового образа жизни. Специалисты рекомендуют женщинам, планирующим беременность, пройти полное обследование, чтобы выявить возможные риски. Важно также учитывать психологический аспект, так как стресс и эмоциональное состояние могут оказывать значительное влияние на течение беременности. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний могут существенно повысить шансы на успешное вынашивание.

Невынашивание беременности: причины и профилактика

Обследования при невынашивании беременности

При невынашивании беременности в первую очередь проводится обследование партнеров на взаимную совместимость по HLA-системе.

Важно: HLA-система является ведущим фактором (комплексом) тканевой совместимости. Гены, относящиеся к системе HLA, локализованы в шестой хромосоме.

В обязательном порядке осуществляется лабораторный анализ биологического материала (изгнанного эмбриона). Он включает тканевой анализ и хромосомное исследование.

Оба половых партнера проходят генетическое обследование с целью изучения кариотипа (хромосомного набора) и возможного установления присутствия патологических генов.

Обратите внимание: консультация специалиста-генетика является обязательной составляющей комплексного обследования при данной патологии.

У партнеров берут обычный анализ крови для определения групповой принадлежности и резус-фактора.

Мужчина сдает пробу спермы для проведения спермограммы.

Посредством обычного мазка выявляются инфекции, которые передаются половым путем. Дополнительно проводится исследование на скрытые инфекции.

У обоих партнеров методом полимеразной цепной реакции выявляют наличие или отсутствие следующих инфекционных агентов:

• вируса простого герпеса;
• гонококков;
• цитомегаловируса;
• грибков рода Candida;
• уреаплазмы;
• хламидий;
• микоплазм;
• гарднереллы;
• кишечной палочки;
• энтерококков;
• стрептококков Б.

В ходе лабораторного исследования крови выявляется наличие или отсутствие антител к бактериям, вирусам и простейшим методом иммуноферментного анализа. Присутствие иммуноглобулинов IgG свидетельствует о наличии в организме возбудителя до наступления беременности. Иммуноглобулины IgM характерны для острой стадии заболевания инфекционной этиологии.

Определяются тела к возбудителям следующих заболеваний:

• краснуха;
• токсоплазмоз;
• простой герпес.

Методом ИФА выявляются также антитела к простейшим (листерии, хламидии) и цитомегаловирусу.

Пациентке проводится исследование с помощью бактериологического посева; он позволяет выявить наличие или отсутствие условно-патогенных микроорганизмов.

Необходимо также определение гормонального фона женщины.

Устанавливается уровень содержания следующих гормонов:

• прогестерон;
• кортизол;
• тестостерон;
• фолликостимулирующий гормон,
• эстрадиол;
• лютеинизирующий гормон;
• пролактин;
• оксипрогестерон (17-ОПК);
• андрогенный гормон коры надпочечников (ДГЭА-С).

На следующем этапе пациентке с невынашиванием нужно обследовать щитовидную железу (особенно тем, у кого были диагностированы проблемы с данным органом эндокринной системы).

Определяются уровни следующихгормонов «щитовидки»:

• тироксин (Т4) общий;
• тироксин (Т4) свободный;
• трийодтиронин (Т3) общий;
• трийодтиронин (Т3) свободный;
• тиреоглобулин (ТГ);
• тироксин-связывающий белок (ТСГ);
• тиреотропный гормон (ТТГ).

Кроме того, проводится выявление антител к рецепторам ТТГ.

Проводимые комплексные исследования предполагают выявление АТ к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину, а также наличие или отсутствие в крови женщины т. н. «волчаночного антикоагулянта».

Обязательно проводится общий анализ крови, анализ «на биохимию». Необходимо также определение состояния ведущих факторов свертывания крови.

Также сдается общий анализ мочи и составляется график базальной температуры.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативным является ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, которое проводится с помощью датчика, вводимого интравагинально.

Невынашивание беременности — это сложная и болезненная тема, о которой говорят многие. Причины могут быть разнообразными: от генетических нарушений и гормональных сбоев до инфекций и хронических заболеваний. Многие женщины сталкиваются с этой проблемой, и часто они чувствуют себя одинокими в своем горе. Профилактика включает в себя регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек. Важно также учитывать эмоциональное состояние будущей матери, так как стресс может негативно сказаться на беременности. Обследования, такие как УЗИ и анализы крови, помогают выявить возможные риски на ранних стадиях. Поддержка близких и профессионалов в области медицины играет ключевую роль в преодолении этого испытания.

Нормальные показатели

1. При проверке обоих партнеров по системе HLA определяется совместимость.
2. Анализ крови показывает совместимость по резус-фактору.
3. Генетических патологий нет.
4. Патогенные микроорганизмы, (в т. ч. скрытая инфекция) отсутствуют.
5. Спермограмма показывает нормоспермию.
6. Уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы – в пределах референсных значений.
7. Изменения показателей общего и биохимического исследования крови не отмечается.
8. Показатели мочи соответствует физиологическим значениям.
9. Составленный график базальной температуры – без отклонений.
10. При ультразвуковом сканировании не определяется никаких патологий органов репродуктивной системы.

Бецик Юлия, акушер-гинеколог

Невынашивание беременности на ранних сроках. В чём причина и какие обследования пройти?

Вопрос-ответ

В чем причина невынашивания беременности?

Причины невынашивания многочисленны и разнообразны. Условно их можно разделить на следующие основные группы: анатомические и функциональные изменения половых органов, иммунологические факторы, генные и хромосомные нарушения, средовые факторы, инфекционные факторы, наследственные и приобретенные дефекты гемостаза.

https://youtube.com/watch?v=644C5tBqAtQ

Какие анализы нужно сдать при невынашивании беременности?

Анализ крови на определение антител к в—ХГЧ, а также выявление антинуклеарных и антифосфолипидных антител. Кариотипирование партнеров. Исследование спермограммы. Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Какие исследования необходимо провести для определения причины привычного невынашивания?

Выяснение причин невынашивания необходимо начинать с тщательнейшего обследования: консультации генетика, ультразвукового исследования, определения гормонального уровня в крови, исследований на инфекции, передающиеся половым путем, изучения спермограммы мужа.

Что проверить при невынашивании беременности?

Список анализов для диагностики невынашивания беременности на кариотип – должны сдать оба супруга для определения набора хромосом, на резус-совместимость – определяется резус-фактор супругов, группа крови, гемостазиограмма (коагулограмма) – оценка консистенции и состава крови.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Обязательно посещайте гинеколога и проводите необходимые анализы, такие как УЗИ и гормональные тесты, чтобы выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) и регулярные физические нагрузки помогут укрепить организм и подготовить его к беременности.

СОВЕТ №3

Ищите поддержку. Общение с психологом или участие в группах поддержки может помочь справиться с эмоциональными трудностями, связанными с невынашиванием беременности, и улучшить общее психоэмоциональное состояние.

СОВЕТ №4

Изучите свою семейную историю. Узнайте о возможных наследственных заболеваниях и факторах, которые могут повлиять на беременность, чтобы заранее подготовиться и обсудить это с врачом.