В паращитовидной железе могут появляться аденомы (доброкачественные новообразования) и карциномы (злокачественные). В большинстве случаев они гормонально-активны и приводят к развитию гиперпаратиреоза – недуга, при котором паратгормоны паращитовидной железы вырабатываются в больших количествах. На наличие опухоли может указывать шишка на шее, которая сдавливает соседние органы – трахею, пищевод, однако окончательный диагноз ставится после проведения комплексного обследования.
Общие сведения
Паращитовидная железа расположена на задней поверхности щитовидки. В норме у человека функционирует 2 пары желез – в нижней и верхней части долей органа, соединенных перешейком. Паращитовидная железа является частью эндокринной системы и обеспечивает синтез паратиреоидного гормона, или паратгормона, отвечающего за кальциевый обмен.
Опухоли паращитовидных желез находят редко (в 2% случаев всех онкологических заболеваний). При этом 95% всех диагнозов подтверждают наличие гормонально-активных новообразований, в то время как 5% являются гормонально-неактивными. Именно влияние на синтез гормонов паращитовидной железы позволяет врачам заподозрить недуг.
Обратите внимание! В зоне риска – люди, достигшие 50 – 60-летнего возраста.
Механизм развития заболевания ученые объясняют перерождением здоровых клеток железы. Происходит это под влиянием внешних факторов, например, если человек проходит курс лучевой терапии, направленной на облучение шеи. При выявлении новообразования рекомендуется сразу проводить лечение, так как со временем клетки аденомы могут перерастать в карциному.
Растет опухоль медленно. Указывать на ее наличие могут признаки, которые не вызывают дискомфорта у человека, поэтому новообразования тяжело диагностируются.
Врачи отмечают, что опухоли паращитовидной железы, хотя и встречаются относительно редко, могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Основные симптомы, на которые обращают внимание специалисты, включают изменения в уровне кальция в крови, что может приводить к различным нарушениям, таким как остеопороз или почечные камни. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как многие опухоли могут быть бессимптомными на начальных стадиях. Современные методы визуализации, такие как УЗИ и МРТ, позволяют выявлять новообразования на ранних этапах. Лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства, в зависимости от типа и стадии опухоли. Специалисты акцентируют внимание на необходимости регулярных медицинских осмотров для своевременного выявления и предотвращения осложнений.
Причины
Точных причин развития опухолей паращитовидной железы ученые не называют. Помимо облучения, они указывают наследственность, акцентируя внимание на том, что патологии подвержены люди с синдромом множественных эндокринных неоплазий.
Некоторые исследователи считают, что благоприятные условия для развития опухоли создают авитаминозы, вызванные неполноценным питанием, отравления солями тяжелых металлов. Приводит к этому и низкий уровень кальция в организме.
Возможной причиной развития патологии также может быть изменение структуры молекулы белка, кальмодуллина, который в норме связывает ионы кальция и доставляет их в паратиреоидные клетки. Патология провоцирует хаотический митоз клеток или их деления, в результате чего их количество увеличивается, и аденома возникает.
Симптомы новообразований паращитовидной железы
Аденомы развиваются из основных секреторных клеток – паратиреоцитов и находятся в нижних железах. Что касается симптоматики, то на первый план выходят явления гиперпаратиреоза, гиперкальциемии.
У пациента развиваются почечный синдром, который проявляется:
- жаждой;
- угасанием концентрационной функции почек;
- появлением мочекаменной болезни;
- развитием почечного тубулярного ацидоза;
- диффузного нефрокальциноза;
- почечной недостаточности.
Желудочно-кишечный синдром влечет за собой:
- появление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- панкреатит;
- запоры и диареи;
- анорексию;
- рвоту;
- ГЭР, или гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка выбрасывается снова в пищевод.
Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются:
- аритмия;
- кальциноз клапанов и сосудов сердца – отложение солей кальция на стенках;
- артериальная гипертензия.
Обратите внимание! В результате гиперкальцимии соли кальция могут откладываться также в поверхностных слоях роговицы глаз, провоцируя развитие катаракты, кератита.
Если поражается центральная нервная система, человек:
- быстро устает;
- испытывает постоянную слабость;
- страдает от головных болей, психозов, депрессий.
В случае развития карциномы меняется конфигурация шеи, в результате чего прощупывается бугристость, шишка с ограниченной подвижностью. По мере прогрессирования заболевания метастазы разрастаются в лимфатические узлы, легкие, реже кости, печень, почки.
Когда опухоль давит на окружающие органы, к вышеописанным признакам добавляются:
- сухой кашель;
- голосовая осиплость;
- усиленное потоотделение;
- болезненность в костных структурах.
Вследствие развития мочекаменной болезни наблюдаются почечные колики, иногда появляется боль в животе, повышается ломкость костей, как результат появления остеопороза.
Важно!В первую очередь у пациентов с опухолью паращитовидной железы проявляются признаки гиперпаратиреоза. Ввиду того, что при этом поражается несколько органов, что влечет за собой размытую симптоматику, постановка диагноза затрудняется.
Опухоли паращитовидной железы вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что первоначальные симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как они долгое время не подозревали о наличии проблемы, пока не появились более серьезные симптомы, такие как боли в шее или изменения в уровне кальция в крови.
Медицинские эксперты подчеркивают важность регулярных обследований, особенно для тех, кто находится в группе риска. В то же время, многие пациенты выражают благодарность за современные методы диагностики и лечения, которые значительно улучшили прогноз. Обсуждения в социальных сетях и на форумах также показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими людьми, столкнувшимися с подобными проблемами, играют важную роль в процессе лечения и восстановления.
Диагностика
Наличие опухолей паращитовидной железы подтверждает эндокринолог, онколог. При выборе терапии назначается консультация хирурга. Изначально пациенту выписывают направления на лабораторные исследования крови и мочи (по Нечипоренко), цель которых заключается в выявлении уровня паратгормона, а также уровня кальция и фосфора.
Для выявления места локализации опухоли проводят УЗИ, компьютерную томографию шеи, субстракционную сцинтиграфию паращитовидных желез (радионуклидное исследование, заключающееся во введении в организм больного радиоизотопов, которые поглощаются тканями паращитовидных желез и позволяют получить их изображение с помощью специального оборудования).
Обратите внимание! С целью визуализации опухоли проводится селективная ангиография. Процедура также позволяет осуществить забор венозной крови для выявления уровня паратгормона в ней. Форма опухоли определяется посредством проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
Если врач заподозрит поражение других органов, он назначит:
- УЗИ почек и брюшной полости;
- рентгенографию пищевода и грудной клетки;
- эхокардиографию;
- фиброгастродуоденоскопию – метод, позволяющий оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
При необходимости назначаются консультации кардиолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога, невролога, гастроэнтеролога.
Комплексное исследование позволяет исключить наличие гиперплазии и подтвердить наличие опухоли.
Лечение
Вылечить опухоль паращитовидной железы медикаментозным путем невозможно. Единственный способ ее устранения – хирургическое вмешательство. Успех операции напрямую зависит от подготовки к ней, поэтому перед ее выполнением пациентам рекомендуют диетическое питание с преобладанием продуктов с высоким содержанием кальция и малым содержанием фосфора. Иными словами, им рекомендуют включить в рацион жирную рыбу, говядину, крупы, творог.
Дополнительно на этапе подготовки внутривенно вводят физраствор, мочегонные средства для форсирования диуреза. Если есть риск развития гиперкальмического криза, приписывают глюкозу в растворе и бикарбонат натрия.
Операцию проводят под общим наркозом. По времени она растягивается на 1 – 3 часа, в зависимости от места локализации и величины опухоли. При этом врач может:
- полностью удалить железу, если проводится тиреоидэктомия;
- удалить одну долю щитовидки, когда имеет место гемитиреоидэктомия;
- удалить перешеек железы;
- удалить отдельные участки, если проводится субтотальная эктомия.
Важно!Способ резекции выбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования пациента.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания можно, следя за своим питанием. Ввиду того, что болезнь развивается вследствие дефицита кальция, нужно позаботиться о том, чтобы его хватало, то есть ввести в рацион молочные продукты, грибы, жирную рыбу и морепродукты, сырые фрукты и овощи.
Некоторые специалисты советуют дополнительно пить курсами витамины с высоким содержанием кальциферола.
Прогноз при опухолях паращитовидной железы
В большинстве случаев после проведения операции прогноз благоприятный. Врачи рекомендуют пациентам оставаться под их наблюдением во время реабилитационного периода и регулярно проверять уровень кальция в организме. Он должен нормализоваться уже на вторые сутки после хирургического вмешательства. Нормализация других органов и систем наблюдается спустя несколько месяцев после операции. Несмотря на это, рецидивы диагностируются у 50% больных.
Опухоли паращитовидной железы – доброкачественные и злокачественные новообразования, которые являются следствием мутаций клеток. Ввиду того, что развиваются они при дефиците кальция в организме, медики рекомендуют увеличить потребление продуктов с этим веществом в составе по достижению 50-летнего возраста.
Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Как проявляется рак паращитовидной железы?
Опухоли паращитовидных желез проявляются первичным гиперпаратиреозом (избыточной продукцией паратгормона). Также происходит увеличение концентрации кальция в сыворотке, развивается остеопороз, появляются боли в костях, наблюдается потеря веса и мышечная слабость.
Чем опасна аденома паращитовидной железы?
Аденома паращитовидной железы может вызвать желудочно-кишечную форму гиперпаратиреоза, обостряющую язву желудка и двенадцатиперстной кишки, приводящую к развитию панкреатита с острыми болями в животе.
Какие признаки заболевания паращитовидной железы?
Боли в суставах и коленях, ломкость костей, беспричинные слабость и утомляемость, потеря аппетита, дискомфорт в животе — боли, тошнота, вплоть до рвоты, стойкое повышение артериального давления.
Какие признаки аденомы паращитовидной железы?
К характерным симптомам при аденоме паращитовидной железы относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря массы тела, рвота, склонность к запорам, костно-суставные боли, слабость в мышцах, более выраженная в проксимальных отделах рук и ног.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете изменения в уровне энергии, увеличения веса или потере веса, а также проблемы с костями, это может быть признаком нарушения функции паращитовидной железы. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для диагностики.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной или паращитовидной железы, важно проходить регулярные проверки, чтобы выявить возможные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем кальция в организме. Паращитовидные железы регулируют уровень кальция, поэтому важно следить за его балансом. Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием, и при необходимости проконсультируйтесь с врачом о добавках.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения. Если у вас диагностирована опухоль паращитовидной железы, важно обсудить все доступные варианты лечения, включая хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию, чтобы выбрать наиболее подходящий подход для вашего случая.