Гной в моче (лейкоцитурия, пиурия) встречается при множестве урологических и нефрологических заболеваний.
Количество лейкоцитов больше 5-6 считается повышенным в общем анализе мочи, а в пробе по Нечипоренко 4 *10^ 6/л. С лейкоцитурией врачи сталкиваются чаще всего. У 1/6 части пациентов гной в моче появляется изолированно, у остальных — сопровождается гематурией (кровью в моче) и протеинурией (белком в моче).
Некоторые пациенты думают, что пиурия обязательно связана с воспалительным процессом, но это не так. Причин появления лейкоцитурии несколько, помимо воспаления, гной в моче появляется при применении некоторых препаратов:
- анальгетиков;
- лекарств из рода НПВС.
Нефрологи называют патологию лекарственной нефропатией.
Лейкоцитурия может проявляться при глистных инвазиях, системных поражениях соединительной ткани, индивидуальных реакциях гиперчувствительности.
Если в моче повышено количество лейкоцитов, и дополнительно присутствуют бактерии — это признак бактериальной инфекции. Но не сам факт наличия бактерий в моче имеет значение для диагноза, а их количество:
- 10^ 5 любых патогенов и более в 1 мл мочи, собранной дважды с промежутком в 3 — 5 дней;
- 10 ^4 и более грамотрицательных микроорганизмов в 1 мл мочи;
- 10^ 3 и более стафилококковой флоры.
Обратите внимание
В этой ситуации устанавливается диагноз инфекция мочевыводящих путей, а пиурия условно называется бактериальной.
Что делать, если в моче повышены лейкоциты, а симптомов заболевания нет
На первом этапе диагностического поиска необходимо исключить ложную лейкоцитурию.
Для этого у женщины осуществляют взятие мочи на анализ катетером, после обработки области уретры раствором антисептика. Для мужчин катетеризация мочевого пузыря в этом случае не обоснованна.
Выполняется посев мочи на определение возбудителя и чувствительности к лекарствам.
Если результат анализа демонстрирует патогенную микрофлору, причиной могут быть такие заболевания, как:
- воспаление простаты;
- везикулит;
- ДГПЖ с инфравезикальной обструкцией и застоем мочи;
- функционирующие урологические дренажи;
- инородное тело в мочевыводящих путях;
- воспаление почек или мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- воспаление уретры;
- опухоль с распадом и пр.
При стерильной моче (бактерии отсутствуют) исключают следующие диагнозы:
- интерстициальный нефрит;
- гельминтоз;
- гломерулонефрит;
- системные заболевания (васкулиты и коллагенозы).
Проводится диагностический поиск, который заключается в следующем:
- анализ жалоб;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
- цистоскопическое обследование по показаниям;
- секрет простаты;
- мазки из влагалища, уретры на ЗППП и пр.
Рассмотрим подробнее некоторые патологии, при которых появляется гной в моче.
Врачи отмечают, что появление гноя в моче, что часто связано с повышенным содержанием лейкоцитов, может свидетельствовать о различных заболеваниях мочевыводящих путей. Основной причиной этого состояния является инфекция, вызванная бактериями, которые проникают в мочевой пузырь или почки. Воспалительные процессы, такие как цистит или пиелонефрит, приводят к активизации иммунной системы, что и вызывает увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, гной может быть следствием камней в почках или мочевом пузыре, которые также вызывают раздражение и воспаление. Важно отметить, что наличие гноя в моче требует внимательного обследования и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках дискомфорта или изменения в мочеиспускании.
Пиелонефрит
Острый пиелонефрит и обострение хронического проявляются симптомами дизурии, болевыми ощущениями в поясничной области на стороне поражения, симптомами интоксикации, повышением температурной реакции.
Важно
Проводилось исследование, которое показало, что в ряде случаев диагноз пиелонефрита — необоснован, т.е., имеет место гипердиагностика, так как моча собиралась с несоблюдением правил, и пиурия является ложной.
Но с другой стороны, не стоит забывать про возможное скрытое течение воспалительного процесса в почках.
Часто латентный пиелонефрит регистрируют у следующей категории пациентов:
- беременных;
- пожилых людей;
- детей;
- людей с психическими заболеваниями;
- с грибковой этиологией.
В этих случаях лейкоцитурия не сопровождается болью в пояснице и дискомфортным мочеиспусканием. Ультразвуковое исследование, динамическое наблюдение с положительными изменениями на фоне антибактериальной терапии помогут установить правильный диагноз.
Цистит
Острый воспалительный процесс в мочевом пузыре или обострение такового всегда имеет клинические проявления:
- рези, дискомфорт во время мочеиспускания;
- частые позывы в туалет;
- неудержание мочи и пр.
Помимо большого количества лейкоцитов в моче, присутствуют эритроциты (геморрагический цистит), эпителий.
Гной в моче, или пиурия, часто вызывает беспокойство у людей. Многие связывают это с инфекциями мочевыводящих путей, которые могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. В таких случаях в моче увеличивается количество лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Люди также отмечают, что гной может появляться при заболеваниях почек, таких как пиелонефрит, или при наличии камней, которые травмируют слизистую. Некоторые считают, что неправильное питание и недостаток жидкости могут усугубить ситуацию, способствуя развитию инфекций. Важно помнить, что при появлении гноя в моче следует обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Уретрит
Лейкоцитурия типична для воспаления мочеиспускательного канала. При осмотре могут быть видимые выделения патологического характера.
Простатит
Для острого простатита характерны боли в промежности, частое мочеиспускание, общая слабость, нарушение эректильной функции. В моче появляется примесь гноя, особенно, при выраженном процессе. При вовлечении в процесс семенных пузырьков часто визуализируются эритроциты в моче. Количество лейкоцитов в моче при простатите вариабельно, и зависит от формы: при бактериальном воспалении простаты гноя в моче больше, при абактериальном — фиксируются лейкоциты в умеренном количестве.
Вирусное поражение почек
Цитомегаловирусная инфекция, паровирусы, полиомавмрусы, ВИЧ — инфекция также могут служить причиной патологического осадка в моче. Помимо лейкоцитов, часто диагностируют в моче эритроциты, белок.
Лекарственные нефропатии
На фоне приема некоторых препаратов развивается лекарственная нефропатия, особенно, если лечение происходит бесконтрольно, а препараты (анальгин, фенацетин, НПВС) принимаются длительно, без согласования с врачом.
Посев мочи на флору роста патогенов не даст.
Гломерулонефриты
Очень часто клубочковые заболевания почек сопровождаются появлением лейкоцитов в моче, что, в первую очередь, наводит на мысли о пиелонефрите.
Обратите внимание
Согласно статистике, около 35% пациентов с подтвержденным диагнозом гломерулонефрита имеют лейкоциты в моче. Обратите внимание, что лечение пиелонефрита и гломерулонефрита разное.
В зависимости от типа патологии, фиксируют кровь в моче, микрогематурию (эритроциты видны только при микроскопическом исследовании) и разной степени выраженности протеинурию.
В непонятных ситуациях прибегают к нефробиопсии.
Гной в моче при системных поражениях почек
Пиурия при системных заболеваниях свидетельствует о патологических изменениях в почках, протекающих по типу гломерулонефрита или интерстициального нефрита.
Результат посева на флору, как правило, отрицательный.
- Читайте также:
Лейкоциты в моче появляются изолированно, либо сопровождаются гематурией и/или протеинурией.
Ложная лейкоцитурия
Большей частью, примесь гноя в моче на фоне гельминтоза является результатом воспаления наружных половых органов — вульвита, баланопостита.
При длительно нелеченном процессе, восходящим путем возможно попадание бактерий в мочевой пузырь с присоединением интерстициального цистита.
К ложной лейкоцитурии (генитального происхождения) относят попадание гноя в мочу из влагалища, преддверия влагалища у женщин, и с листка крайней плоти у мужчин. Нередко инфекция протекает комбинированно.
Нарушение правил сбора мочи
Чтобы не обеспечить себе несколько дополнительных исследований, мочу на анализ нужно собирать правильно.
Правила сбора мочи для исследования
Перед сбором мочи обязательно вымыть половые органы с мылом.
Не допускать соприкосновения емкости для сбора анализа с какой-либо частью тела.
Женщинам, перед актом мочевыделения, развести половые губы и протереть тампоном, смоченным водой спереди назад область наружного отверстия уретры.
Мужчинам отодвинуть крайнюю плоть и обработать отверстие уретры.
Соберите среднюю порцию мочи, герметично закройте сосуд и доставьте его в лабораторию не позднее, чем через 1,5 — 2 часа.
Для анализа достаточно 100 — 150 мл мочи.
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Почему бывает гной в моче?
Нагноение — следствие некоторых заболеваний почек и органов мочевыделительной системы (пиелонефрит и др. ). Одной из причин возникновения воспалительных процессов является инфицирование почек болезнетворными организмами. После поражения микробами на поверхности органа появляется инфильтрат, наполненный гноем.
Что является причиной появления гнойных клеток в моче?
Гнойные клетки в моче являются признаком инфекции мочевыводящих путей и в тяжелых случаях могут указывать на сепсис или любое другое состояние здоровья. Поэтому вам следует немедленно сдать анализ мочи, если вы наблюдаете один или несколько из следующих симптомов: Выделение мутной мочи. Изменение текстуры или цвета мочи.
Какие инфекции повышают лейкоциты в моче?
Хроническая волчанка, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, гломерулонефрит – лишь некоторые заболевания данной группы, сопровождающиеся повышением уровня лейкоцитов в моче.
Как называется наличие гноя в моче?
Наличие гноя в моче называется пиурия или лейкоцитурия. Причиной попадания гноя в мочу может являться множество мужских и женских заболеваний мочеполовой системы. Обнаружить пиурию могут при исследовании анализа мочи в условиях медицинского учреждения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили изменения в цвете мочи, появление неприятного запаха или болезненные ощущения при мочеиспускании, это может быть признаком инфекции. Не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте водный баланс. Употребление достаточного количества жидкости помогает организму выводить токсины и снижает риск инфекций мочевыводящих путей. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной. Правильная интимная гигиена помогает предотвратить развитие инфекций. Используйте мягкие моющие средства и избегайте агрессивных химикатов, которые могут нарушить естественный баланс микрофлоры.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Профилактические осмотры помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
