Полиомиелит: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Полиомиелит – это острое вирусное заболевание, возбудитель которого поражает серое вещество спинного мозга, вызывая развитие вялых параличей (паралич – это полное отсутствие движений в одной или нескольких частях тела, эпитет вялый указывает на то, что мышцы в пораженной конечности полностью расслабляются и постепенно атрофируются).

В организме человека возбудитель полиомиелита (полиовирус) живет в желудочно-кишечном тракте, а в окружающую среду попадает с капельками слюны и калом больного. Заразиться полиомиелитом можно следующим образом: контактируя с больным человеком, употребляя воду и продукты, в которых есть вирус, или же не соблюдая самые простые гигиенические правила (мытье рук после туалета, перед едой и т.п.).

Ввиду того, что дети имеют большой круг общения, зачастую забывают о гигиене, запросто могут напиться сырой воды с крана или же нахлебаться ее в бассейне, речке, полиомиелит для них представляет большую опасность. Хотя взрослые также не застрахованы, особенно если имеют проблемы с иммунитетом. Поэтому чтобы уберечь и детей, и взрослых от опасной инфекции, мировым медицинским сообществом были разработаны специальные вакцины. Их эффективность не ставится под сомнение, поскольку во многих странах мира благодаря вакцинации удалось забыть о полиомиелите. Исключение составляют некоторые регионы Азии и Африки, в которых вспышки полиомиелита регистрируются регулярно. В связи с этим риск завоза опасного дикого полиовируса из неблагополучных стран всегда сохраняется.

Полиомиелит: симптомы

Полиомиелит у детей и взрослых может быть паралитическим и непаралитическим. Последняя форма недуга встречается чаще всего и считается менее опасной. Параличи же развиваются редко – приблизительно у одного из 100 заболевших.

Первые симптомы полиомиелита обычно напоминают ОРЗ или острую кишечную инфекцию. Больных может беспокоить:

• высокая температура тела;
• боль в конечностях;
• рвота;
• жидкий стул;
• слабость, усталость, головная боль.

На этом прогрессирование болезни может остановиться. Если же вирус проникает в серое вещество спинного мозга, начинаются мышечные подергивания, появляется сильная мышечная слабость, затем обездвиживаются одна или несколько конечностей.

Кроме того, полиомиелит может протекать и без выраженных симптомов, однако больные такой формой недуга не менее заразны для окружающих, чем люди с типичной клинической картиной болезни.

Врачи подчеркивают, что полиомиелит представляет собой серьезное вирусное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям, включая паралич. Основные симптомы включают лихорадку, головную боль, рвоту и мышечную слабость. Важно отметить, что у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, что делает его особенно опасным. Лечение в основном симптоматическое и направлено на облегчение состояния пациента, однако в случае тяжелых форм может потребоваться госпитализация. Врачи настоятельно рекомендуют профилактику, которая включает вакцинацию, как наиболее эффективный способ предотвращения заболевания. Вакцинация значительно снизила заболеваемость полиомиелитом в мире, и регулярные прививки остаются ключевым элементом общественного здоровья.

Полиомиелит – причины, симптомы, диагностика, лечение, вакцины

Чем опасен полиомиелит

Полиомиелит – это заболевание, которое может привести к инвалидности.

Парализованные конечности даже если и начинают хоть как-то двигаться, остаются деформированными (укороченными, с атрофированными мышцами). Кроме того, в случае возникновения параличей высока вероятность того, что патологическим процессом будут затронуты не только мышцы рук и ног, но и мышцы, отвечающие за дыхание. Это чревато развитием серьезных дыхательных расстройств, от которых больной может даже умереть.

Конечно же, паралитическая форма болезни, провоцирующая серьезные последствия полиомиелита, встречается не так часто, но риск все-таки существует, и о нем необходимо помнить, тем более что специфические лекарства, действующие на полиовирусы, пока еще не разработаны.

Вакцины от полиомиелита

На сегодняшний день существуют две противополиомиелитные вакцины:

• живая (ОПВ);

• инактивированная (ИПВ).

Живая вакцина от полиомиелита содержит ослабленные живые полиовирусы. Выпускается она в виде капель, которые закапывают в ротик ребенка, отсюда и название ОПВ – оральная полиовакцина (то есть вводимая через ротовую полость). Этот вакцинальный препарат считается наиболее эффективным, поскольку полностью имитирует заражение полиомиелитом. Вирусы, содержащиеся в вакцине, около месяца «живут» в кишечнике иммунизированного человека и способствуют скоплению большого количества защитных антител в крови (так формируется общий иммунитет) и секреторных иммуноглобулинов в слизистой кишечника (местный иммунитет).

Капли полиомиелит оральные имеют солоновато-горький не совсем приятный вкус. Медицинский работник должен необходимую дозу этого препараты капнуть на корень языка или небные миндалины маленького пациента таким образом, чтобы вакцина не была сразу проглочена. После вакцинации нельзя час давать ребенку пить и кушать. От соблюдения этих правил зависит эффективность прививки.

Для родителей и близких, имеющих ослабленный иммунитет вследствие каких-то заболеваний или химиотерапии, иммунизированный живой вакциной малыш может представлять опасность, поскольку в его кале содержится вирус полиомиелита. Поэтому в таких ситуациях детям делают прививку инактивированной вакциной. Однако в связи с тем, что люди могут не знать о своих болезнях, врачи рекомендуют всем родителям не целовать привитого ребенка в губы в течение 2 месяцев (именно столько выделяется вирус), не доедать за ним, тщательно мыть руки после любого возможного контакта с фекалиями малыша.

При массе плюсов у ОПВ есть и один существенный минус, вернее осложнение – вакциноассоциированный полиомиелит, о котором пойдет речь ниже.

Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ) содержит полностью убитые вирусы. Вводят ее пациентам внутримышечно (преимущественно в бедро), при этом редко, но развиваются такие побочные действия, как местные воспалительные и общие аллергические реакции.

Стоит отметить, что эффективность у инактивированной полиовакцины ниже, чем у живой. Однако отсутствие серьезных побочных действий и возможность применения ИПВ у деток с иммунодефицитами делает ее незаменимой в профилактике полиомиелита.

Полиомиелит — это вирусное заболевание, которое может вызывать серьезные осложнения, включая паралич. Симптомы могут варьироваться от легкой лихорадки и головной боли до более тяжелых проявлений, таких как мышечная слабость и потеря чувствительности. Лечение в основном симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента, так как специфической терапии не существует. Важно отметить, что профилактика играет ключевую роль в борьбе с полиомиелитом. Вакцинация, как и ранее, остается самым эффективным способом предотвращения заболевания. Несмотря на значительные успехи в его искоренении, случаи полиомиелита все еще фиксируются в некоторых регионах, что подчеркивает необходимость поддержания высокого уровня вакцинации. Осложнения могут быть серьезными и долгосрочными, включая инвалидность, что делает осведомленность о заболевании особенно важной.

Сроки проведения прививок от полиомиелита

Актуальные в 2015 г. сроки проведения вакцинации от полиомиелита можно посмотреть в таблице:

Для первых двух вакцинаций от полиомиелита всегда используют инактивированную вакцину, потом здоровые детки прививаются живой вакциной, а если есть противопоказания (например, иммунодефицит), применяется и дальше ИПВ. Такая схема была разработана неспроста. Введение двух доз убитой полиовакцины способствует формированию иммунитета, который сводит к нулю вероятность того, что прививка от полиомиелита детям живой вакциной вызовет какие-то серьезные побочные действия. То есть ребенок при встрече с живым полиовирусом будет иметь уже необходимый уровень защитных антител. Прививка же ОПВ сделает иммунитет еще более сильным и стойким.

Помимо этого, многих родителей беспокоит вопрос о безопасности проведения в один день вакцинации от полиомиелита и других инфекций. Действительно в национальном календаре иммунизации вакцинации от полиомиелита совпадают по срокам с прививками от дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС). Бояться не стоит, для иммунизации маленьких деток разработаны специальные препараты, в которых содержится АКДС и полиомиелит. Применение таких вакцин позволяет снизить и вероятность осложнений, и беспокойство ребенка, поскольку достаточно сделать один укол, а не два. Прививка АКДС и полиомиелит ОПВ (живая вакцина) также хорошо переносится детьми, и если какие-то побочные действия возникают, то чаще всего они бывают связаны с АКДС.

О прививках для сомневающихся рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

О прививках для сомневающихся – Школа доктора Комаровского

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит, отзывы о котором пугают многих родителей, – это заболевание, которое вызывает вакцинный полиовирус (тот, который содержится в живой полиовакцине). То есть развивается такой полиомиелит после прививки. Это осложнение считается крайне редким и в большинстве случаев связанным с недиагностированием у ребенка проблем со здоровьем (в частности со стороны иммунной системы) или проведением первой в жизни ребенка вакцинации от полиомиелита сразу препаратом ОПВ.

Выделяют также такое понятие, как полиомиелит вакцинного происхождения, который возникает в популяциях, где много непривитых людей. Вызывают этот полиомиелит также вакцинные штаммы полиовирусов, но претерпевшие ряд генетических изменений. Почему же это происходит?

В норме прививка от полиомиелита, сделанная ОПВ, способствует заселению кишечника ребенка ослабленными полиовирусами. Эти вирусы, свободно выделяясь в окружающую среду с фекалиями привитого малыша, попадают в организмы других детей. Для ребят с  нормальным сформированным противополиомиелитным иммунитетом это не опасно, вирус очень быстро прекращает свое существование в их организме и циркуляцию среди населения в целом. Если же большинство людей (в частности детей) не будут иметь иммунитет, вирус будет «кочевать» из одного кишечника в другой очень долго. В процессе такой  постоянной передачи он будет генетически меняться, обретая опасные патогенные свойства.

Полиомиелит в Украине

Описанная в предыдущем разделе ситуация как раз и случилась в Украине, где была зарегистрирована вспышка полиомиелита в Закарпатской области. Во время вспышки заболели двое маленьких детей, которые не прошли вакцинацию. У них развилась паралитическая форма недуга. Это чрезвычайное происшествие имеет простое объяснение – в последние года уровень иммунизации детей в Украине достиг критически низких цифр, поэтому полиомиелит 2015 в Закарпатской области может быть только началом целой цепочки вспышек полиомиелита.

Подводя итог, хочется еще раз отметить, что полиомиелит – это очень заразное и очень опасное заболевание, уберечься от которого можно только с помощью вакцинации. Никакие лекарства не помогут убить вирус, если он попадет в организм и начнет поражать нервную систему. С помощью прививки родители могут защитить своего ребенка от потенциальной опасности и защитить себя от проблем, с которыми сталкиваются семьи, воспитывающие детей-инвалидов.

Получить больше информации о полиомиелите вы сможете, просмотрев видео-обзор:

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы полиомиелита?

Симптомы полиомиелита могут варьироваться, но наиболее распространенные включают лихорадку, усталость, головную боль, рвоту, жесткость в шее и боли в мышцах. В некоторых случаях болезнь может привести к параличу, который чаще всего затрагивает ноги.

Какие методы профилактики полиомиелита существуют?

Основным методом профилактики полиомиелита является вакцинация. Существуют две основные формы вакцины: инактивированная вакцина (IPV) и оральная вакцина (OPV). Вакцинация проводится в детском возрасте по установленному графику, что позволяет значительно снизить риск заболевания.

Каковы возможные осложнения после перенесенного полиомиелита?

Осложнения полиомиелита могут включать постоянный паралич, проблемы с дыханием и ослабление мышц. У некоторых людей могут развиться постполиомиелитный синдром, который проявляется в мышечной слабости и усталости спустя годы после первоначальной инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте календарь прививок ваших детей. Полиомиелит можно предотвратить с помощью вакцины, и важно, чтобы все дети были привиты в соответствии с национальными рекомендациями.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы полиомиелита, такие как высокая температура, головная боль, рвота и мышечная слабость. При появлении этих признаков немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной и санитарией в вашем окружении. Полиомиелит передается через фекально-оральный путь, поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, особенно в общественных местах и во время вспышек заболевания.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные осложнения полиомиелита и их последствия. Знание о потенциальных рисках поможет вам лучше подготовиться и принять меры для защиты здоровья вашей семьи.