Проведение лазерной коагуляции сетчатки глаза и эффективность операции

На сегодняшний день лазерная коагуляция сетчатки считается наиболее эффективным вмешательством, которое используют для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сетчатки.

Хорошие результаты этот метод показывает так же в комплексной терапии сосудистых заболеваний ретинальной оболочки (при артериальной гипертензии и сахарном диабете).

Показания и противопоказания к операции

• Дистрофическое поражение ретинальных сосудов;
• Диабетическая и гипертоническая ангиопатия;
• Тромбоз (закупорка) ретинальной вены;
• Тяжелая миопия, при которой деформируется глазное яблоко и возникает перерастяжение сетчатки;
• Отслоение сетчатки;
• Ангиоматоз (патологическое разрастание ретинальных сосудов);
• Возрастная прогрессирующая макулярная дистрофия;
• Высокий риск отслойки сетчатки у женщин во время беременности;
• Некоторые виды опухолевых разрастаний;
• Разрыв сетчатки.

Проводить лазерную коагуляцию сетчатки противопоказано в следующих ситуациях:

• Выраженный глиоз (это состояние, которое сопровождается выраженным помутнением стекловидного тела);
• Острота зрения менее 0.1 диоптрии;
• Помутнение роговицы;
• Обширное кровоизлияние на глазном дне.

Врачи отмечают, что лазерная коагуляция сетчатки глаза является высокоэффективным методом лечения различных заболеваний, таких как диабетическая ретинопатия и отслойка сетчатки. Процедура позволяет быстро и точно воздействовать на пораженные участки, что способствует восстановлению нормального кровообращения и предотвращает дальнейшие осложнения. Специалисты подчеркивают, что минимальная инвазивность и короткий период реабилитации делают лазерную коагуляцию предпочтительным выбором для многих пациентов. Однако, как и любая медицинская процедура, она требует тщательной диагностики и индивидуального подхода. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и своевременное обращение за помощью, чтобы повысить шансы на успешное лечение и сохранить зрение.

1 часть. Как лазер влияет на глаза? Коагуляция сетчатки.

Плюсы и минусы лазерного вмешательства

Лазерная коагуляция сетчатки глаза помогает достичь следующих эффектов:

• Предохраняет сетчатку от повреждений;
• Улучшает кровообращение и, соответственно, питание сетчатки;
• Улучшает рельеф глазного дна;
• Помогает устранить опухолевые новообразования;
• Устраняет деформацию глазного яблока.

Разрыв и отслоение сетчатки требуют неотложного вмешательства хирурга. Вместе с тем, сроки проведения операции зависит от степени и вида повреждения сетчатки глаза:

• Если имеется локальный разрыв без отслоения, лазерную коагуляцию необходимо провести не позднее, чем через неделю. Чем быстрее выполнена операция, тем меньше осложнений возникнет в будущем.
• Если разрыв сопровождается даже незначительной отслойкой, лазерная коагуляция должна быть проведена в ургентном (экстренном) порядке.
• Если разрыва сетчатки нет, но имеется ее тракция (натяжение), то операцию делают в плановом порядке.

Как проводится операция

Вначале пациенту проводят циклоплегию – расширение зрачка путем закапывания в глаз специальных капель. Это важное условие, которое делает проведение операции более комфортным. После этого используют капли с обезболивающим эффектом.

Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головойПосле того, как пациента подготовили, его укладывают на стол лазерной установки. Голову и глаз фиксируют специальной установкой. Очень важно, чтобы в момент воздействия лазера пациент не двигал ни глазами, ни головой.

Проведение лазерной коагуляции сетчатки глаза вызывает множество отзывов среди пациентов. Многие отмечают, что операция проходит быстро и безболезненно, что значительно снижает уровень тревоги перед процедурой. Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о том, как быстро восстанавливается зрение после вмешательства. Эффективность операции также вызывает одобрение: многие люди замечают улучшение состояния сетчатки и снижение риска серьезных осложнений, таких как отслойка. Однако некоторые пациенты упоминают о необходимости повторных процедур для достижения стабильного результата. В целом, большинство отзывов свидетельствуют о высокой степени удовлетворенности и положительном влиянии лазерной коагуляции на качество жизни.

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки и ОКТ

Принцип действия лазера

Лазерный луч, которым проводят коагуляцию, обладает свойством резко повышать температуру в месте воздействия. При этом происходит денатурация белка и ткань сворачивается (коагулируются). За счет этого эффекта достигается плотное спаивание сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Сама установка состоит из двух лазеров. Один (красный) обладает низкой мощностью и предназначен для тщательного прицеливания. Второй лазер гораздо более мощный и предназначен непосредственно для коагуляции.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при беременности

При истончении или угрозе разрыва сетчатки у беременной пациентки врач назначает профилактическую периферическую лазерную коагуляцию. Сетчатку с помощью лазера спаивают с роговой оболочкой в местах возможных разрывов.

Ткань в местах воздействия лазера рубцуется, и сетчатка надёжно прикрепляется к роговице. Процедура не вызывает болезненных ощущений и уже через несколько минут пациентка может отправиться домой.

Лазерную операцию проводят в первых двух триместрах, в последнем триместре она запрещена. Восстановление повреждённого глаза после процедуры происходит за 60–120 минут.

Если повторные дистрофические изменения на сетчатой оболочке отсутствуют, то врач разрешает пациентке естественные роды.

Данная операция позволяет укрепить связь сетчатки с роговицей, но не помогает справиться с слишком растянутым глазным дном или увеличенным глазным яблоком. Решение о самостоятельных родах принимает врач, при этом он учитывает состояние сетчатой оболочки и её рецепторных отделов.

Беременным женщинам с офтальмологическими болезнями рекомендуется посещать специальные курсы, чтобы освоить правильную технику дыхания во время родов.

Многие женщины не умеют правильно тужиться, из-за этого риск отслойки сетчатой оболочки повышается. Женщина должна научиться тужиться не «в глаза или лицо», а «в промежность», для этого нужно напрягать мышцы живота, а не глаз. В противном случае роженица может повредить глазные сосуды.

Можно ли проводить повторно

После проведения лазерного укрепления сетчатки могут развиться новые очаги дистрофии и отслоения сетчатой оболочки. Чтобы избежать опасных для зрения последствий, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

После операции категорически запрещены чрезмерные физические и зрительные нагрузки, в результате которых могут разорваться или отслоиться глазные оболочки. В таких случаях понадобится повторная лазерная коагуляция.

Повторная процедура необходима, если первая операция не дала нужного результата из-за обширности и тяжести заболевания. Врач назначает повторную лазерокоагуляцию, если существует риск рецидива.

В любом случае, после первой операции необходимо периодически осматриваться у офтальмолога и строго соблюдать его рекомендации.

Особенности послеоперационного периода

Пациент может отправляться домой уже спустя несколько часов после операции. Острота зрения вначале может быть очень низкой, так что ему будет казаться, что он смотрит сквозь густой туман. Однако со временем это явление исчезает и зрение восстанавливается.

Ограничения после лазерной коагуляции сетчатки глаза, рекомендации врача:

• Пользоваться солнцезащитными очками при выходе на улицу.
• Поддерживать оптимальные показатели артериального давления и уровень глюкозы в крови.
• Избегать резкой смены положения тела и быстрых движений.
• В течении месяца избегать зрительного перенапряжения.
• Ни в коем случае не растирать глаза руками.
• После лазерной коагуляции сетчатки нельзя поднимать ничего тяжелее 2 килограммов.
• В первые полгода после операции необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в месяц.

В целом, об эффективности операции можно судить только спустя две недели, так как именно к этому времени происходит заживление тканей.

Возможные последствия и осложнения после лазерной коагуляции сетчатки глаза 

Несмотря на высококачественное оборудование и высокий уровень мастерства хирурга ни один пациент не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после лазерной коагуляции:

• Катаракта. Может возникнуть вследствие повреждения хрусталика лазерным лучом.
• Отек роговой оболочки. Это проходящая реакция, которая сопровождается некоторым снижением остроты зрения.
• Возникновение глаукомы. Иногда из-за отека тканей может перекрываться отверстие передней камеры глаза, через которое внутриглазная жидкость выходит в системный кровоток. В результате растет внутриглазное давление и может случиться острый приступ глаукомы.
• Снижение остроты зрения в сумеречное время суток.
• Искривление контуров зрачка.
• Повреждение зрительного нерва.
• Отслойка стекловидного тела.
• Кровоизлияние в сетчатку.

Последние три осложнения возникают крайне редко.

Отзывы пациентов перенёсших операцию

Как утверждает большинство пациентов, лазерная коагуляция – это эффективная и безопасная процедура, которая помогает сохранить зрение. Главное, найти хорошего специалиста с высоким уровнем квалификации.

Процедура легко переносится, занимает примерно 30 минут. В отличие от традиционной хирургической операции, после лазерной коагуляции зрение восстанавливается через 1–2 часа.

Незначительное покраснение и раздражение глаз – это нормальное явление, которое исчезает самостоятельно через пару часов. Рецидивы возникали только в случае несоблюдения рекомендаций врача пациентом.

По утверждению беременных пациенток, лазерная коагуляция – это безболезненный и быстрый способ укрепить сетчатую оболочку и восстановить нормальное зрение.

Многие будущие мамы нормально переносили операцию и быстро восстанавливались. К тому же, большинство из них рожали самостоятельно после посещения специальных курсов. Проблем со зрением после родов не наблюдалось. Однако во избежание рецидивов и осложнений молодые мамы рекомендуют систематически посещать офтальмолога.

Пациенты с сахарным диабетом тоже довольны результатами лазерной операции. Плановые осмотры позволяют своевременно выявить новые участки дегенерации сетчатой оболочки и провести профилактическую лазерную коагуляцию.

Таким образом, большинство отзывов о лазерной коагуляции сетчатки глаза — положителы. Негативные отзывы скорее связаны с несоблюдением простых рекомендаций после операции, хотя квалификация врача – это тоже важный пункт, который следует учитывать.

Если вы перенесли лазерную коагуляцию, оставляйте отзывы в комментариях, нам важно ваше мнение.

Лазерная коагуляция

Вопрос-ответ

Что такое лазерная коагуляция сетчатки и как она работает?

Лазерная коагуляция сетчатки — это медицинская процедура, при которой используется лазер для создания небольших ожогов на сетчатке глаза. Эти ожоги помогают закрепить сетчатку на месте, предотвращая её отслоение и улучшая кровообращение в области. Процедура обычно проводится амбулаторно и занимает всего несколько минут.

Какие показания существуют для проведения лазерной коагуляции сетчатки?

Лазерная коагуляция сетчатки может быть рекомендована при различных состояниях, таких как диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки, венозные окклюзии и некоторые формы макулярной дегенерации. Врач определяет необходимость процедуры на основе состояния пациента и степени повреждения сетчатки.

Какова вероятность успешного результата после лазерной коагуляции?

Эффективность лазерной коагуляции сетчатки высока, и в большинстве случаев она позволяет предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные осмотры для мониторинга состояния сетчатки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением лазерной коагуляции обязательно проконсультируйтесь с опытным офтальмологом. Он поможет оценить состояние вашей сетчатки и определить, подходит ли вам данная процедура.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что клиника, в которой вы планируете провести операцию, имеет современное оборудование и квалифицированный персонал. Это значительно повысит шансы на успешный исход процедуры.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по уходу за глазами и восстановлению. Это поможет избежать осложнений и ускорит процесс заживления.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите контрольные осмотры у офтальмолога после лазерной коагуляции. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры.