Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Рассеянный склероз — это хроническое неврологическое заболевание, в основе которого лежит демиелинизация нервных волокон. Эта болезнь встречается среди людей достаточно часто, однако, ее распространенность по земному шару не равномерна. Так, наибольший процент заболеваемости регистрируется в странах США, Канады, Европы, а наименьший в странах Африки и Азии. Считается, что наиболее подвержены риску возникновения заболевания представители европеоидной расы. Болезнь возникает в возрасте 16-40 лет, пик заболеваемости припадает на тридцать лет. В структуре заболеваемости преобладают женщины.

Часто люди называют забывчивость, рассеянность, особенно у пожилых людей «старческим склерозом». Но эти явления на самом деле не имеют ничего общего с болезнью под названием «рассеянный склероз». Это тяжелое заболевание, которое часто приводит к инвалидизации.

Причины развития заболевания

Основной единицей нервной системы является нейрон, который состоит из ядра, тела и его отростков (дендритов и аксона). Дендриты — это мелкие, разветвленные отростки. Аксон — это длинный отросток, с помощью которого осуществляется передача нервного импульса собственно от нейрона к исполнительному органу. Аксон, в отличие от дендрита, покрыт миелиновой оболочкой. От целостности миелиновой оболочки будет зависеть качество проведения нервного импульса. При рассеянном склерозе повреждается именно эта оболочка, в результате чего пораженный нерв не способен выполнять полноценно свою функцию.

Почему же это происходит? Рассеянный склероз относят к группе аутоиммунных заболеваний. То есть иммунная система воспринимает те или иные клетки организма чужеродными (подобно злокачественным клеткам, вирусам, бактериям) и начинает бороться с ними. Так, при рассеянном склерозе Т-лимфоциты через гематоэнцефалический барьер проникают в мозг, где атакуют белок миелина.

В результате разрушения миелина (демиелинизации) на поверхности нервного волокна возникают склеротические бляшки. Располагаются бляшки в белом веществе абсолютно в любом участке головного или спинного мозга, но гораздо чаще в перивентрикулярном пространстве больших полушарий, стволе, мозжечке, перекресте зрительного нерва, несколько реже в области подкорковых структур и гипоталамусе. У больного могут одновременно существовать бляшки, находящиеся на разных стадиях своего развития. Так, во время рецидива заболевания процессы демиелинизации усиливаются, образуются новые бляшки.

Причина возникновения рассеянного склероза все еще остается невыясненной. Считается, что предпосылкой для формирования заболевания являются особенности набора генов, контролирующих иммунный ответ. Уже на этот фактор накладываются всевозможные внешние причины, что в итоге и приводит к развитию недуга. К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

1. Проживание в определенной климатической полосе;
2. Воздействие вирусов и бактерий;
3. Стрессы;
4. Интоксикация бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
5. Особенности питания: преобладание животных жиров, недостаток растительных продуктов.
6. Травмы головного мозга;
7. Оперативные вмешательства, проведенные под наркозом.

Врачи отмечают, что рассеянный склероз является сложным заболеванием, проявляющимся разнообразными симптомами, такими как слабость, онемение, проблемы с координацией и зрением. Эти проявления могут варьироваться от легких до тяжелых, что затрудняет диагностику и лечение. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления болезни, так как это позволяет начать терапию на более ранних стадиях, что может замедлить прогрессирование заболевания. Лечение обычно включает в себя иммуносупрессивные препараты, которые помогают контролировать воспалительные процессы, а также симптоматическую терапию для улучшения качества жизни пациентов. Врачи призывают пациентов не игнорировать первые признаки болезни и обращаться за медицинской помощью, чтобы получить своевременную диагностику и адекватное лечение.

Рассеянный склероз: что это и как с ним бороться

Симптомы  рассеянного склероза

Заболевание очень часто манифестирует как ретробульбарный неврит. В этом случае больного беспокоят ухудшение остроты зрения, нечеткость видения, ощущение пелены перед глазами, а также частичная или полная слепота. С подобными симптомами человек часто обращается к офтальмологу.

Примечательно, что тревожащие симптомы в какой-то момент сами по себе исчезают.

Кроме того, первыми признаками заболевания могут быть всевозможные неприятные ощущения в лице или же конечностях в виде онемения, покалывания. Парестезии сопровождаются нарушением глубокой чувствительности: суставно-мышечной и вибрационной. Однако пациенты редко обращают внимание на подобные симптомы и не идут к специалисту, из-за чего диагноз определяется уже далеко не на ранних стадиях заболевания.

Симптомы рассеянного склероза многообразны и обусловлены, прежде всего, тем, в каком участке мозга образовались склеротические бляшки. О рассеянном склерозе могут сигнализировать следующие симптомы:

• Глазодвигательные расстройства (косоглазие, двоение в глазах, вертикальный нистагм);
• Неврит лицевого нерва (проявляется периферическим парезом мышц лица);
• Головокружение;
• Пирамидные нарушения (парезы конечностей, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов);
• Мозжечковые нарушения (пошатывание во время ходьбы, атаксия, интенционный тремор (дрожание при целенаправленных движениях), горизонтальный нистагм, скандированная речь, изменение почерка);
• Расстройства чувствительности (онемение, покалывание кожи);
• Нарушение функций тазовых органов (нарушение мочеиспускания, реже дефекации);
• Невротические расстройства (быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, эйфория, апатия, интеллектуальные нарушения);
• Эпилептические припадки.

При рассеянном склерозе возникает симптомокомплекс, который в медицине получил название синдрома «горячей ванны». Когда  во время принятия ванны, состояние пациента ухудшается. Возникновение этого синдрома объясняется повышенной чувствительностью нервного волокна, лишенного миелина, к воздействию факторов внешней среды. Также выделяют синдром «непостоянства клинических симптомов», когда выраженность симптомов меняется не только на протяжении месяцев, но даже в течение суток.

Синдром «клинической диссоциации» характеризуется несоответствием выраженности симптомов результатам неврологического осмотра. Например, при наличии острого снижения зрения и даже полной слепоты может наблюдаться нормальное, неизмененное глазное дно.

В большинстве случаев у больных наблюдаются симптомы поражения, как головного, так и спинного мозга. Подобная клиническая картина получила название цереброспинальной формы рассеянного склероза. Если у пациента преобладают признаки поражения спинного мозга, говорят о спинальной форме заболевания, а признаки поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов  — о церебральной форме.

Приблизительно у 90% больных болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако спустя семь-десять лет болезни развивается вторичное прогрессирование, когда состояние начинает ухудшаться. В 5-10% случаев заболевание характеризуется первично прогрессирующим течением.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Рассеянный склероз — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Симптомы могут варьироваться от усталости и слабости до нарушений координации и зрения. Многие пациенты отмечают, что первоначальные проявления болезни часто воспринимаются как обычная усталость или стресс, что затрудняет раннюю диагностику. Лечение рассеянного склероза включает в себя как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия. Современные препараты могут значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни. Однако важно помнить, что подход к лечению индивидуален, и успех зависит от раннего обращения к специалисту. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют важную роль в адаптации к жизни с этим заболеванием.

Рассеянный склероз / симптомы, диагностика и лечение

Лечение рассеянного склероза

Этиотропное лечение рассеянного склероза все еще не разработано. Поэтому главным направлением в борьбе с недугом является патогенетическая терапия. Выделяют два направления патогенетической терапии: лечение обострения заболевания и торможение прогрессирования рассеянного склероза. Лечебная тактика должна разрабатываться с учетом особенностей клинического течения, активности патологического процесса.

В случае обострения заболевания больным назначают глюкокортикостероиды. Сначала проводят пульс-терапию метилпреднизолоном — вводят внутривенно капельно по 500-1000 мг препарата в сутки на 400 мл физраствора. После достижения положительного результата, обычно это происходит на пятые-седьмые сутки, переходят на прием таблетированных кортикостероидов, в частности, преднизолона.

Для подавления активности иммунной системы используют препараты из группы цитостатиков: циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн. Прием этих медикаментов уменьшает тяжесть обострений, а также замедляет прогрессирование заболевания.

Новым направлением в терапии заболевания является применение препаратов бета-интерферона: ребиф, бетаферон. Эти лекарственные средства оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, а также противовирусное действия. Бета-интерфероны назначают по 6-12 млн МЕ через день длительным непрерывным курсом. Также в терапии рассеянного склероза используют такие современные препараты как: Копаксон (глатирамера ацетат), цитостатик Митоксантрон, а также препарат моноклональных антител Натализумаб (Тизабри).

Эти лекарственные средства уменьшают количество и выраженность обострений, удлиняют период ремиссии, замедляют прогрессирование патологического процесса.

Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания. Могут быть использованы следующие препараты:

• Мидокалм, сирдалуд — снижают мышечный тонус при центральных парезах;
• Прозерин, галантамин — при расстройстве мочеиспускания;
• Сибазон, феназепам — уменьшают тремор, а также невротические симптомы;
• Флуоксетин, пароксетин — при депрессивных расстройствах;
• Финлепсин, антелепсин — применяются для устранения судорог;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамины группы В, глутаминовая кислота — применяются курсами для улучшения работы нервной системы.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вопрос-ответ

Рассеянный склероз – причины, симптомы, диагностика, лечение

Как понять, есть ли у тебя рассеянный склероз?

Самые распространённые признаки рассеянного склероза нарушения координации движений, мышечная слабость, проблемы с мочеиспусканием, нарушения чувствительности, утомляемость, головокружение, проблемы со зрением, снижение интеллектуальных способностей, покалывание и онемение конечностей, нарушение речевой функции,

Как невролог определяет рассеянный склероз?

Диагноз «рассеянный склероз» устанавливается врачом-неврологом на основании клинической картины, и жалоб пациента. Врач проводит осмотр, оценивает двигательную активность, чувствительность. В настоящее время МРТ является ведущим методом подтверждения рассеянного склероза, позволяя обнаружить очаги демиелинизации.

Можно ли вылечиться от рассеянного склероза?

Полностью вылечиться от рассеянного склероза невозможно, однако своевременное обращение за помощью, грамотная диагностика и правильно подобранная терапия повышают шансы на остановку его прогрессирования и длительную ремиссию.

Что может быть причиной рассеянного склероза?

Возраст. Диагноз чаще ставят в возрасте от 20 до 40 лет. Инфекции. Дисбактериоз. Курение. Плохое питание. Клинически изолированный синдром (КИС). Ремиттирующая форма рассеянного склероза. Вторично-прогрессирующая форма рассеянного склероза. Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Рассеянный склероз может проявляться различными симптомами, такими как усталость, онемение или покалывание в конечностях, проблемы с координацией и зрением. Если вы заметили у себя подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон могут помочь в управлении симптомами рассеянного склероза. Рассмотрите возможность консультации с диетологом для составления сбалансированного рациона.

СОВЕТ №3

Не бойтесь обращаться за поддержкой. Рассеянный склероз может быть эмоционально тяжелым диагнозом. Поддержка семьи, друзей или участие в группах поддержки может значительно улучшить ваше психоэмоциональное состояние.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования. Лечение рассеянного склероза может включать медикаментозную терапию и физиотерапию. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать течение болезни и корректировать лечение в зависимости от ваших потребностей.