Рентген кишечника – это весьма информативный метод диагностики ряда заболеваний, функциональных расстройств и патологий развития. Данный способ визуализации отделов пищеварительного тракта широко применяется еще с начала 20 века, однако и по сей день он не утратил своей актуальности.
Рентгенологическое исследование дает возможность объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и его моторную функцию (перистальтику). Перед проведением процедуры пациенту дают выпить взвесь контрастного вещества.
Что показывает рентген кишечника?
Многие болезни и патологические состояния кишечника имеют схожие клинические проявления. Лучевая диагностика помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний, и провести дифференциальную диагностику.
Патологии, которые помогает выявить рентгеноскопия кишечника:
- аномалии развития;
- нарушения проходимости;
- (дискинезии) нарушения перистальтики;
- дивертикулы (выпячивания участков стенок);
- синдром мальабсорбции (нарушенного всасывания);
- ишемические поражения;
- хронические энтериты и колиты;
- болезнь Крона (гранулематозный энтерит);
- абдоминальный актиномикоз (грибковое поражение);
- полипы;
- опухолевые новообразования;
- мегаколон (порок развития с увеличением толстой кишки).
Рентген кишечника является важным диагностическим методом, который позволяет врачам оценить состояние органов пищеварительной системы. Он показывает наличие опухолей, воспалений, язв и других аномалий. Показания для проведения исследования включают хронические боли в животе, подозрения на кишечные непроходимости и заболевания, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Однако у метода есть и противопоказания: беременность, наличие аллергии на контрастные вещества и некоторые заболевания почек. Методика исследования включает введение контрастного вещества, что позволяет получить четкие изображения кишечника. Врачи подчеркивают, что рентген кишечника является безопасным и информативным методом, но его применение должно быть обоснованным и проводиться с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Показания и противопоказания
Основные показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительного тракта:
- боли в животе;
- расстройства кишечника (хронические запоры или диарея);
- диспепсия (в частности – тошнота и рвота);
- снижение веса тела без видимых причин (при нормальном питании);
- изменение частоты, консистенции и цвета стула (или наличие патологических примесей);
- выделение слизи, гноя или крови из ануса.
После операций на кишечнике рентгенографией заменяют эндоскопическое исследование, поскольку зондирование может привести к расхождению швов.
Обратите внимание
Рентген кишечника далеко не всегда проводится больным, помещенных в стационар в тяжелом состоянии (в частности – с перитонитом или прободной язвой). Полноценное исследование обычно требует сравнительно много времени, а в экстренных ситуациях с диагнозом «острый живот» при поступлении счет зачастую идет на минуты.
Рентген кишечника противопоказан женщинам, которые готовятся стать матерями, поскольку лучевая нагрузка способна стать причиной пороков развития плода.
Исследование не проводится после глубокой биопсии. Контрастное вещество (барий) может спровоцировать воспалительный процесс в зоне, где целостность тканей была нарушена в ходе забора биоматериала для гистологического анализа.
В качестве альтернативы или дополнения к рентгену кишечника чаще всего назначаются другие атравматичные диагностические процедуры – ультразвуковое сканирование, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные аппаратные методики позволяют уточнить размеры и локализацию новообразований и других патологических изменений за счет более подробной визуализации стенок кишки. С их помощью можно обнаружить деформации слизистой оболочки и наличие свищевых ходов и очагов нагноения (абсцессов).
Методы рентгенологического исследования кишечника
Кишечник представляет собой полый орган, рентгеноконтрастность стенок которого такая же, как и у окружающих тканей . Для визуализации применяются амидотриозат натрия, сульфат бария или заполнение просвета кишки воздухом.
Обратите внимание
В отдельных случаях при рентгенодиагностике могут быть получены неверные результаты. Такое возможно, если вид исследования изначально был подобран неправильно. Для каждого отдела кишечника существует своя оптимальная методика.
Натрия амидотриозат – это водорастворимое вещество. Оно используется при исследовании кишечника у новорожденных детей, а также взрослых пациентов с подозрением на наличие перфорации стенок или формирование свищевых ходов.
Воздух нагнетают в просвет вместе с барием при необходимости проведения т. н. двойного контрастирования.
Для подробного исследования тонкого кишечника контрастное вещество может вводиться перорально, т. е. пациенту заранее дают выпить раствор или взвесь вещества. Такой способ поступления более информативен при рентгенографией верхних отделов ЖКТ (пищевода и желудка), но зачастую помогает выявить эрозии, язвы и новообразования в тонкой кишке.
Интубационная энтерография предполагает введение контраста в тонкий кишечник посредством зонда, предварительно добившись искусственного снижения тонуса гладких мышц стенок. Исследование, которое занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией. В тощую кишку вводится зонд, оснащенный специальным баллоном. Его наполнение воздухом позволяет обтурировать просвет, что препятствует обратному поступлению контрастной взвеси в двенадцатиперстную кишку. Во избежание осложнений в виде кашля и рвоты целесообразно вводить зонд через нос. Методика дает возможность добиться тугого наполнения исследуемого отдела и сократить общее время процедуры. Для подробного изучения каждой петли прибегают к двойному контрастированию с введением воздуха. В ходе энтерографии с высокой степенью точности (до 90%) диагностируются новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
При наличии свищевых ходов, сообщающихся с внешней средой, прибегают к фистулографии с органическими соединениями йода или сернокислым барием. Метод позволяет оценить размеры, направление и протяженность свищей, а также их сообщение с другими отделами ЖКТ.
Для исследования моторики кишечных стенок и обнаружения аномалий развития перорально вводится сульфат бария, после чего в динамике изучается его пассаж, т. е. продвижение по пищеварительному тракту. При фракционной методике вначале проводится исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем пациенту дают выпить еще 200 мл взвеси сульфата бария, и делают несколько снимков с интервалами от 30 до 60 минут до момента заполнения илеоцекального угла и начала поступления контраста в слепую кишку.
Обратите внимание
Для заполнения тонкого кишечника контрастным соединением требуется от 40 минут до 1 часа, а общее время прохождения вещества по данному отделу ЖКТ достигает 4 часов. При расшифровке снимков нужно принимать во внимание, что взвесь бария разводится, смешиваясь с желудочным соком.
Для визуализации толстого кишечника прибегают к ирригоскопии, при которой контраст вводят с помощью клизмы. Необходимым условием для проведения процедуры становится полное предварительное очищение нижних отделов ЖКТ. Если проведена медикаментозная гипотония, сульфат бария свободно проникает в слепую и подвздошную кишку.
Пероральный прием контраста позволяет оценить скорость продвижения вещества по пищеварительному тракту; подобным образом легко выявить наличие непроходимости.
Важно
Недостаток метода в том, что обследуемому приходится выпить до 600 мл сульфата бария, а общее время исследования очень велико (финальный снимок делают через 24 часа после начала процедуры). Изучить рельеф слизистой оболочки таким способом не представляется возможным, а кроме того, на снимках контрастированные петли наслаиваются одна на другую.
С помощью пневмоколонографии определяются толщина кишечных стенок и наличие новообразований. Методика предполагает нагнетание воздуха после обтурации просвета на определенном уровне.
Прямую кишку изучают аналогично, но дополнительная трудность при исследовании заключается в невозможности создать в этом отделе компрессию.
Рентген кишечника — это важный диагностический метод, который позволяет визуализировать состояние органов пищеварительной системы. Пациенты часто отмечают, что процедура помогает выявить различные патологии, такие как опухоли, воспаления и механические препятствия. Основные показания к проведению исследования включают хронические боли в животе, подозрения на заболевания кишечника и необходимость оценки состояния после операций. Однако у метода есть и противопоказания: беременность, аллергия на контрастные вещества и некоторые заболевания почек. Методика исследования включает предварительную подготовку, которая может включать диету и очищение кишечника. Затем пациенту вводят контрастное вещество, что позволяет получить четкие рентгеновские снимки. Многие отмечают, что хотя процедура может быть немного дискомфортной, она быстро проходит и дает важные результаты для дальнейшего лечения.
Как делают рентген кишечника, подготовка
Важно
Пациента направляют на рентген кишечника только после подробного сбора анамнеза, проведения общего осмотра, ректороманоскопии и лабораторной диагностики. Врач обязан оценить соотношение пользы и возможного вреда от облучения.
Направить на процедуру может терапевт или гастроэнтеролог, а при подозрении на опухолевый процесс – специалист-онколог. Расшифровка полученных данных является задачей рентгенолога.
Подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает обязательное очищение кишечника. За 1-2 дня до процедуры целесообразно соблюдать бесшлаковую диету, а за 8-9 часов от приема пищи необходимо воздержаться.
Важно
Читайте также:
Из рациона нужно исключить продукты, способные спровоцировать повышенное газообразование или задержку стула.
Следует также соблюдать особый питьевой режим, предполагающий потребление двух и более литров чистой воды в день.
Для освобождения нижних отделов пищеварительного тракта дополнительно показано применение слабительных препаратов (Фортранс, Бисакодил, Сенаде, сульфат магния и др.) и клизм.
Стандартная схема приема пищи и очищения кишечника накануне рентгена:
- утром – 2 драже Бисакодила (слабительного) перорально + обычный завтрак;
- спустя 3 ч. – солевое слабительное + облегченный обед;
- еще через 3 ч. – 2 драже Бисакодила;
- вечером – Бисакодил в ректальных суппозиториях (1 шт.).
В день исследования с утра вводят еще 2 свечи.
Если пациент принимает какие-либо фармакологические препараты, он должен предварительно поставить об этом в известность врача. Средства, способные угнетать перистальтику нужно отменить за 2-3 дня до процедуры.
Лицам с никотиновой зависимостью не следует курить в течение нескольких часов перед рентгеном.
Непосредственно перед процедурой нужно снять с себя все металлические предметы.
При изучении пассажа бария делают в среднем 8 снимков в течение суток.
Ирригоскопия проводится в позе Симпса. Пациент располагается на наклоненном столе на боку, подтянув ноги (верхнюю – больше, чем нижнюю).
Температура контрастного вещества должна составлять примерно 35°С. Нельзя допускать вытекания бария, т. к. в таких случаях информативность сводится к нулю. Нагнетание воздуха для расправления складок слизистой осуществляется посредством аппарата Боброва.
Прицельные снимки выполняются при разных положениях обследуемого.
Некоторые возможные патологические изменения
Об острой кишечной непроходимости говорят чашеобразные тени (т. н. «чаши Клойбера»). Это признаки скопления жидкости и газа.
Если при контрастировании выявляется «крапчатый» рисунок слизистой, то абсорбция кишечника в норме. Нарушение функции всасывания можно заподозрить, если барий откладывается на стенках в виде своеобразных хлопьев.
Дефекты заполнения выявляются при полипах и дивертикулах.
О злокачественных опухолях говорит неравномерное заполнение просвета контрастом.
Увеличение длины толстого кишечника – это мегаколон (патология, связанная с нарушением иннервации).
Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Когда назначают рентген кишечника?
Показания к рентгенографии кишечника Диагностика проводится при подозрении на рак, болезнь Крона, наличие патологий воспалительного типа – колита или энтерита, дивертикулов и полипов. Показаниями к процедуре являются: Изменение цвета и чрезмерно жидкий стул (один частных случаев – черный дегтеобразный стул)
Кому противопоказана ирригоскопия?
Ирригоскопия противопоказана: С осторожностью проводят исследование при дивертикулите, хроническом язвенном колите и наличии поноса с кровью. Контрастное вещество может оказать раздражающий эффект на воспаления. В таких случаях могут быть выбраны другие методы исследования кишечника.
Когда нельзя делать ирригоскопию?
Противопоказания к ирригоскопии При тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии, При подозрении на перфорацию кишечной стенки, Во время беременности, Осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит).
Что может показать рентген кишечника?
Рентген кишечника с барием — медицинское исследование для выявления заболеваний ЖКТ: бессимптомных опухолевых процессов, расстройств эвакуаторной и пищеварительной функций, кишечной непроходимости, язв и других опасных состояний.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением рентгена кишечника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость процедуры и объяснит, какие результаты могут быть получены.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что вы правильно подготовились к исследованию. Обычно требуется соблюдать специальную диету и очищение кишечника, чтобы получить максимально точные результаты.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные противопоказания, особенно если у вас есть аллергия на контрастные вещества или другие заболевания, которые могут повлиять на безопасность процедуры.
СОВЕТ №4
После процедуры не спешите покидать медицинское учреждение. Дождитесь результатов и рекомендаций врача, чтобы понять, какие дальнейшие действия необходимо предпринять.
