Симптомы и стадии хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность никогда не возникает «сама по себе» — эта патология есть осложнением многих заболеваний почек. Но если говорить о симптомах хронической почечной недостаточности, то они будут абсолютно одинаковы, независимо от того, что послужило причиной развития патологии.

Причины развития хронической почечной недостаточности

Считается, что рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне воспалительных и/или инфекционных патологий почек. Но есть и болезни других органов и систем, которые также могут привести к хронической почечной недостаточности.

Врачами выделен список патологий, которые способствуют развитию рассматриваемого заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• подагра;
• устойчивое повышенное давление – гипертоническая болезнь;
• амилоидоз;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит, протекающий в хронической форме;
• поликистоз почек;
• системная красная волчанка.

Совсем необязательно, что при диагностировании вышеуказанных заболеваний пациента ожидает хроническая почечная недостаточность – эта патология является осложнением и для ее развития должны сойтись несколько факторов воедино.

Врачи подчеркивают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается постепенно и может оставаться незамеченной на ранних стадиях. Первые симптомы, такие как усталость, слабость и легкая отечность, часто списываются на другие заболевания. На более поздних стадиях пациенты могут испытывать учащенное мочеиспускание, особенно ночью, а также изменения в цвете и запахе мочи. Врачи отмечают, что с прогрессированием заболевания могут возникать более серьезные симптомы, включая высокое кровяное давление, анемию и нарушения обмена веществ. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам при первых признаках недомогания, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно замедлить прогрессирование ХПН и улучшить качество жизни.

Выжить вопреки всем прогнозам. На какой стадии болезни почек ещё не поздно пить боржоми?

Почечная недостаточность в латентной стадии – симптомы

Клиническая картина при почечной недостаточности в латентной стадии течения будет зависеть от того, какое заболевание привело к развитию патологии. Симптомы могут быть самыми разными – отеки, возникающие в течение суток и независящие от количества употребляемой жидкости, повышение артериального давления без видимых причин, болевой синдром, сконцентрированный в области поясницы. Часто врачи отмечают и полное игнорирование первых симптомов хронической почечной недостаточности в латентной стадии – такое случается при прогрессирующем гломерулонефрите и/или поликистозе почек.

В латентной стадии течения рассматриваемого заболевания пациент будет предъявлять жалобы на повышенную утомляемость, бессонницу и снижение аппетита, вплоть до полного отказа от пищи. Эти жалобы абсолютно не специфические, поэтому поставить верный диагноз и связать такие изменения в самочувствии пациента с проблемами функционировании почек врач сможет только после тщательного обследования больного.

Насторожить и самого больного, и лечащего врача должно учащенное мочеиспускание в ночные часы, возникающие даже при минимальном количестве употребляемой жидкости в вечернее время. Такое состояние может свидетельствовать о том, что почки не могут концентрировать мочу.

При заболеваниях почек происходит гибель части клубочков, а оставшиеся не могут справиться с функцией этого органа – жидкость абсолютно не всасывается в канальцах, плотность мочи настолько снижается, что в некоторых случаях показатели приближаются к показателям плазмы крови. Чтобы выяснить этот момент, врачи назначают пациенту анализы мочи по Зимницкому – если ни в одной из порции мочи плотность в 1018 не присутствует, то можно говорить о прогрессировании почечной недостаточности. Критическим считается показатель плотности мочи в 1010 – это означает, что реабсорбция жидкости полностью прекращена, а нарушения в работе почек зашли слишком далеко.

Латентная стадия развития хронической почечной недостаточности со временем приобретает все более выраженные симптомы – например, больной начинает жаловаться на повышенную жажду, но при этом отсутствует повышенное давление (если только не оно стало причиной развития рассматриваемого осложнения), анализ крови не показывает снижение уровня гемоглобина и электролитных сдвигов. Если врач проведет обследование больного на этом этапе развития рассматриваемого заболевания, то будет выявлено сниженное количество витамина D и паратгормона, хотя признаков прогрессирования остеопороза будут отсутствовать.

Обратите внимание: на латентной стадии развития хронической почечной недостаточности отличается обратимостью симптомов – при своевременной диагностике и оказании профессиональной медицинской помощи можно предотвратить прогрессирование.

Азотемическая стадия почечной недостаточности – признаки

Если латентная стадия развития рассматриваемого заболевания была своевременно диагностирована, но лечение не дает никаких результатов, то прогрессирование патологии будет происходить в стремительном темпе – начинается необратимая стадия хронической почечной недостаточности. В этом случае больной будет предъявлять жалобы на вполне конкретные симптомы:

1. Артериальное давление повышается, возникают постоянные головные боли и дискомфорт в области анатомического расположения сердца – это связано со снижением синтеза ренина и почечных простагландинов в почках.
2. Мышечная масса становится меньше, больной резко худеет, появляется расстройство кишечника, аппетит снижается, часто беспокоит тошнота – симптомы эти обусловлены тем, что функцию выведения шлаков частично берет на себя кишечник.
3. Эритропоэтин в почках начинает вырабатываться в слишком малых количествах, что приводит к развитию устойчивой анемии.
4. Поступают жалобы на онемение верхних и нижних конечностей (стопы и кисти), уголков рта, ярко выраженную мышечную слабость – причиной такого состояния является нехватка в организме активного витамина D и снижение уровня кальция. По этой же причине у больного могут начаться нарушения в психоэмоциональном фоне – развивается возбуждение или депрессия.

По мере прогрессирования хронической почечной недостаточности наступает более тяжелая 4 стадия заболевания. Для нее будут присущи следующие симптомы:

1. На фоне повышенного артериального давления возникают нарушения липидного обмена, резко повышается уровень холестерина и триглицеридов. Такое сочетание нарушений приводит к сосудистым и мозговым катастрофам.
2. Уровень фосфора в крови повышается, появляются кальцификаты – это приводит к развитию остеопороза, в тканях появляются фосфорные и кальциевые соли. Больного постоянно беспокоят резкие, интенсивные боли в суставах.
3. Почки обеспечивают выведение из организма вредных пуриновых соединений, но на тяжелой 4 стадии хронической почечной недостаточности эта функция полностью утрачивается. Результатом становится прогрессирование вторичной подагры и типичные острые болевые приступы в суставах.
4. Появляются нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, мерцательная аритмия), а причиной этому является повышение уровня калия в организме. Чем больше калия скапливается в организме, тем ярче будут проявляться нарушения сердечного ритма, а на электрокардиограмме могут быть выявлены характерные инфарктные изменения.
5. Лицо больного становится одутлым, у него увеличиваются слюнные железы, изо рота исходит характерный ацетоновый запах, а ротовой полости присутствует крайне неприятный вкус – это все происходит под воздействием уремических токсинов.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание, о симптомах и стадиях которого говорят многие. На ранних этапах пациенты часто не замечают изменений, поскольку симптомы могут быть неявными. Однако с прогрессированием болезни появляются такие проявления, как усталость, отеки, изменения в мочеиспускании и повышение артериального давления. Люди отмечают, что на поздних стадиях симптомы становятся более выраженными: усиливаются отеки, возникают боли в пояснице, а также могут появляться тошнота и зуд кожи. Важно, что многие пациенты не осознают серьезности своего состояния, что приводит к запущенным формам болезни. Обсуждая стадии ХПН, врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга функции почек, особенно у людей с факторами риска, такими как диабет или гипертония. Своевременное обращение за медицинской помощью может существенно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

Хроническая Болезнь Почек (ХБП, ХПН) – причины, симптомы, клиника, лечение (лекция)

Проявления терминальной стадии почечной недостаточности

На этом этапе развития рассматриваемого заболевания пациент получает лишь заместительное лечение – ему регулярно делают гемодиализ и/или перитонеальный диализ.

Основными признаками протекания хронической почечной недостаточности в терминальной стадии будут следующие проявления:

1. Почки перестают вырабатывать мочу, либо вырабатывают ее в катастрофически малых количествах. Диурез переходит в анурию, отеки периферийные и центральные резко появляются и прогрессируют, но особенно опасным считается отек легких.
2. Появляется интенсивный кожный зуд, на покровах явно видны следы расчесов, а цвет кожи меняется до серовато-желтого.
3. Из носа часто идет кровь, кровоточат десна, появляются синяки и кровоподтеки на кожных покровах даже при незначительном механическом воздействии – такую склонность к кровотечениям провоцируют уремические токсины, скопившиеся в организме в большом количестве. На этом фоне может развиться желудочное и/или кишечное кровотечения, а это, в свою очередь, усугубляет анемию.
4. Происходят электролитные сдвиги, что приводит к психическим и неврологическим изменениям – могут развиться параличи, тяжелые депрессии и маниакальные состояния.
5. Повышенное артериальное давление не удается стабилизировать даже мощными лекарственными средствами, появляются признаки застойной сердечной недостаточности, в некоторых случаях диагностируется уремический перикардит.
6. Ацидоз, нарушения дыхательной деятельности, застойные явления в легких приводят к пневмонии.
7. Развивается уремический гастроэнтероколит – у пациента присутствуют жидкий стул, тошнота и рвота.

Обратите внимание: жизнь больных с хронической почечной недостаточностью на 4 стадии развития исчисляется даже не днями – часами! Поэтому крайне желательно обратиться за профессиональной медицинской помощью гораздо раньше, при появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания.

Специфические симптомы хронической почечной недостаточности развиваются на более поздних стадиях патологии, когда происходят уже необратимые процессы в почках. А чтобы выявить развитие рассматриваемого заболевания на 1-2 стадии, нужно регулярно сдавать анализы крови и мочи – особенно это касается тех пациентов, которые находятся в группе риска.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

Вопрос-ответ

Хроническая болезнь почек

Какие симптомы при хронической почечной недостаточности?

Тошнота и рвота, Отсутствие аппетита, потеря веса, Появление одышки, слабости, Отеки по всему телу, в особенности на ступнях и кистях рук, Нарушение сна, спутанность сознания, Кожный зуд, сухость, Мышечные судороги, Высокое артериальное давление, Ещё

Какие стадии почечной недостаточности?

В частности, хроническая почечная недостаточность, симптомы которой могут заключаться в общем недомогании, отеках, тошноте, рвоте, потере аппетита, со временем приводит к сердечной недостаточности. Заболевание имеет четыре стадии: латентную, компенсированную, интермиттирующую, терминальную.

Как определить стадию хронической болезни почек?

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Какие клинические симптомы характерны для ранней стадии ХБП?

У многих людей с ХБП наблюдается учащенное мочеиспускание в ночное время, высокое кровяное давление, зуд на коже, резкая слабость и привкус аммиака в полости рта. Нарушение работы почек развивается на протяжении долгого времени, по мере того как снижается функция и скорость клубочковой фильтрации.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и анализы, особенно если у вас есть факторы риска, такие как диабет или гипертония. Это поможет выявить проблемы с почками на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в вашем организме. Симптомы, такие как отеки, усталость, изменение цвета мочи или частота мочеиспускания, могут указывать на проблемы с почками. Не игнорируйте их и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Употребление достаточного количества воды и сбалансированная диета могут помочь поддерживать здоровье почек и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о хронической почечной недостаточности и ее стадиях. Знание о заболевании поможет вам лучше понять свое состояние и принимать более осознанные решения о лечении и образе жизни.