Геморрой – заболевание прямой кишки, развивающееся по причине расширения вен. Результатом расширения вен становится скопление крови в тканях прямой кишки и образование геморроидальных узлов. Прежде чем перерасти в хроническую форму течения, геморрой «проходит» 4 стадии прогрессирования. И если на начальных стадиях лечение применяется терапевтическое, и оно имеет успех, то последние стадии заболевания подразумевают хирургическое вмешательство.
Операции по удалению узлов наружного геморроя проводятся только в том случае, если предшествующее консервативное лечение не дало положительных результатов. И еще один нюанс – хирургическое вмешательство показано при диагностировании тромбоза геморроидальных узлов. Показанием к проведению операции могут служить и выпадающие, кровоточащие геморроидальные узлы.
Операции проводятся в период ремиссии (вне обострений), но могут быть противопоказаны при ярко выраженных воспалительных процессах в прямой кишке. Если раньше удаление узлов наружного геморроя подразумевало длительный реабилитационный период, да и сама операция была достаточно болезненной, то современные методы хирургического лечения позволяют проводить подобные операции быстро, безопасно и безболезненно.
Медицинские показания к проведению операции
Врачи, конечно, максимально избегают хирургического вмешательства и сначала проводят терапевтическое лечение наружного геморроя (ссылка на статью Лекарственные препараты от наружного геморроя). Надо сказать, что в большинстве случаев (если больной вовремя обратился за помощью к врачу-проктологу и точно выполняет все его назначения) удается избежать хирургического вмешательства, но есть и четкие медицинские показания к проведению операции.
Во-первых, срочное проведение операции показано тем людям, у кого отмечается выпадение прямой кишки и кровотечение. Причем, незамедлительное хирургическое вмешательство показано только в молодом возрасте! Вовремя проведенная операция предотвратит развития обильного кровотечения и анемии.
Во-вторых, если геморрой диагностируется у человека среднего возраста, то прежде чем проводить ему операцию, врачи проведут полное обследование организма. Чаще всего назначается таким больным сначала проведение инвазивных процедур, что нередко помогает предотвратить выпадение прямой кишки и кровотечение.
В-третьих, хирургическое вмешательство по поводу наружного геморроя у пожилых людей проводится только в исключительных случаях. Даже выпадение прямой кишки можно лечить с помощью таблеток, мазей и свечей, нередко именно в пожилом возрасте остановить прогрессирование наружного геморроя удается с помощью народных средств.
Врачи отмечают, что удаление наружного геморроя требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Существует несколько методов оперативного вмешательства, среди которых наиболее распространены эксцизия геморроидальных узлов и лазерная коагуляция. Первый метод предполагает хирургическое удаление узлов, что позволяет быстро избавиться от проблемы, но требует длительного восстановления. Лазерная коагуляция, в свою очередь, менее травматична и обеспечивает быстрое заживление, однако не всегда подходит для всех стадий заболевания. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики и выбора оптимального метода в зависимости от состояния пациента и степени выраженности геморроя. Правильный подход к лечению позволяет минимизировать риски рецидивов и улучшить качество жизни пациентов.
Противопоказания к проведению операции
Операция по удалению геморроидальных узлов подразумевает применение наркоза, поэтому имеются четкие противопоказания к рассматриваемому типу лечения наружного геморроя:
- наличие тяжелых сопутствующих патологий общего характера;
- сердечная недостаточность;
- онкологические заболевания разной локализации и степени тяжести;
- сахарный диабет (обусловлено плохой заживляемостью ран);
- патологии кишечника, которые связаны с образованием язв или острыми воспалительными процессами;
- иммунодефицитные состояния.
Обратите внимание: беременность тоже относится к противопоказаниям в данном случае, но носит условный характер. Дело в том, что удаление узлов наружного геморроя в период вынашивания ребенка обычно сопровождается рецидивами, а вот во время родов геморрой может просто исчезнуть.
Читайте также:
Виды операций при наружном геморрое
Хирургическое лечение наружного геморроя проводится в 50% случаев обращения больных к врачу, потому что делают они это уже на последних стадиях развития заболевания. Современная хирургия может предложить различные виды операционного лечения рассматриваемого заболевания: малоинвазивные, классическая операция и удаление геморроя лазером.
Удаление наружного геморроя — это тема, которая вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что операция значительно улучшает качество жизни, избавляя от постоянного дискомфорта и болей. Существуют различные методы оперативного вмешательства, включая традиционную геморроидэктомию и менее инвазивные техники, такие как лазерное удаление. Пациенты часто делятся положительным опытом, подчеркивая, что современные технологии позволяют сократить время восстановления и минимизировать послеоперационные боли. Однако не все так однозначно: некоторые опасаются возможных осложнений и длительного периода реабилитации. Важно, чтобы каждый пациент обсуждал свои опасения с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий метод, учитывая индивидуальные особенности и состояние здоровья.
Малоинвазивные методы
Особенностью малоинвазивных методов является то, что хирург в ходе операции не использует скальпель. Вместо этого во внутренних тканях делаются проколы, через которые и проводятся необходимые манипуляции. Главным преимуществом этого метода лечения наружного геморроя является отсутствие противопоказаний и небольшой реабилитационный период. К подобным малоинвазивным методам лечения наружного геморроя относятся:
Склеротерапия
Применяется для лечения 1-3 стадии наружного геморроя и с целью остановки кровотечения. Подразумевает введение в геморроидальные узлы специфических склерозирующих препаратов, которые обуславливают преобразование сосудов в соединительную ткань. Кровотечение останавливается быстро, со временем геморроидальный узел может значительно уменьшиться в размерах.
Инфракрасная коагуляция
Для проведения такого лечения врачи используют специальный аппарат – фотокоагулятор. С помощью аноскопа хирург подводит наконечник световода аппарата непосредственно к «ножкам» узлов наружного геморроя. Тепловой поток, который проходит по световоду, воздействует по принципу лазерных лучей. Стоит знать, что с помощью инфракрасной коагуляции удалить геморроидальный узел невозможно, этот малоинвазивный метод лечения рассматриваемого заболевания чаще всего применяется для остановки кровотечения.
Лигирование латексными кольцами
Суть данной операции заключается в надевании на наружные узлы геморроя специальных латексных колец. Во время проведения процедуры хирург будет задействовать механический и/или вакуумный лигатор. Шишечка геморроя отпадает вместе с надетым кольцом, а на месте отторжения остается культя из соединительной ткани. Таким методом избавляют от наружного геморроя 90% пациентов, тем более что ждать завершения процедуры (когда узел отпадает) нужно всего лишь 2 недели.
Криотерапия
Во время этой малоинвазивной процедуры происходит замораживание геморроидальных узлов жидким азотом. После оттаивания узел отмирает, а образовавшуюся ранку лечат специальными, ранозаживляющими препаратами. Вся процедура по заморозке геморроидальных узлов длится максимум 4 минуты.
Классические хирургические методы
В некоторых случаях удаление узлов наружного геморроя подразумевает нахождение больного в стационаре, тщательную подготовку к операции и применение общей анестезии. Хирургическим путем удаление геморроидальных узлов проводят тоже несколькими методами:
- обычная операция по удалению узлов;
- удаление выпадающих узлов радиоволнами;
- геморроидэктомия;
- дезартеризация.
Все перечисленные методы хирургического удаления наружных геморроидальных узлов отличаются некоторыми преимуществами:
- рецидивы случаются крайне редко;
- после проведения операции не остается открытых ран;
- редки случаи инфицирования и обширного кровотечения;
- реабилитационный период сокращен до 4-5 дней.
Удаление геморроидальных узлов лазером
Главное достоинство данного метода хирургического лечения наружного геморроя – отсутствие болезненных ощущений. Во время процедуры больной вообще не ощущает дискомфорта и боли, что позволяет отказаться от назначения обезболивающих препаратов. Кроме этого, только после удаления геморроидальных узлов лазером пациенту сразу разрешается ходить. Стоит отметить еще один положительный момент – во время удаления узлов наружного геморроя лазером риск травматизации анального отверстия и окружающих тканей сведен к минимуму.
Удаление геморроидальных узлов лазером проводится и на начальной стадии заболевания, и при видимом прогрессировании патологии. Наружные узлы просто отсекаются лазерным лучом, а образовавшиеся ранки тут же «спаиваются», что подразумевает полное отсутствие кровотечения.
Преимущества удаления геморроидальных узлов (наружных) лазером
Чтобы понять, почему именно лазером врачи предпочитают удалять наружные геморроидальные узлы, нужно ознакомиться с преимуществами этого метода лечения:
- Удаление наружных геморроидальных узлов проходит абсолютно безболезненно – пациент ощущает только тепловые волны. Если же болевой порог у человека низкий, то операцию могут провести под местной анестезией.
- Процедура удаления наружных геморроидальных узлов проводится амбулаторно, длительность ее составляет 10-15 минут.
- Отсутствует необходимость проведения какой-либо специфической подготовки перед операцией.
- Сразу после удаления узлов лазером больной может уйти домой, а уже на следующий день – вернуться к привычному образу жизни, в том числе и к трудовой деятельности.
- Так как лазер моментально прижигает ранки, риск развития кровотечения отсутствует практически полностью.
- Удалять лазером наружные геморроидальные узлы можно при острых воспалительных процессах, диагностированных свищах и трещинах анального отверстия.
Стоит знать и о некоторых недостатках такого метода удаления геморроидальных узлов. Во-первых, слишком большие узлы полностью не удаляются лазерным лучом, поэтому могут возникнуть рецидивы заболевания. Во-вторых, процедура эта достаточно дорогая.
Возможные осложнения после проведения хирургического лечения
Самым неприятным последствием оперативного лечения наружного геморроя является рецидив болезни. Согласитесь, появление новых узлов, и необходимость проведения повторной операции вряд ли кого-то обрадует. Но кроме этого, есть еще ряд осложнений/нежелательных последствий, которые сопровождают хирургическое лечения наружных геморроидальных узлов:
-
Читайте также:
- Сильные боли. Обусловлены наличием в аноректальной области множества нервных волокон. Избавиться от боли можно только обезболивающими средствами (назначает лечащий врач).
- Психологический барьер. Происходит, если пациент во время операции, либо посещении туалета, испытал сильную боль. Он будет сдерживать позывы в туалет, что только усугубляет ситуацию. Справиться с подобным явлением можно с помощью назначения слабительных препаратов.
- Задержка мочи. Длится этот неприятный синдром не более суток после проведения операции по удалению наружных геморроидальных узлов. Если будет необходимость, то врач проведет катетеризацию мочевого пузыря.
- Открывшееся кровотечение. Причиной этому может стать либо неправильно прижженный сосуд, либо травма слизистой прямой кишки. Больному назначают гемостатическую губку, либо проводят сшивание сосуда.
Хирургическое лечение наружных геморроидальных узлов – необходимость, с которой часто сталкиваются и врачи, и пациенты. Бояться операций по поводу наружного геморроя не стоит – современная медицина проводит их быстро, практически безболезненно и с минимальным риском развития осложнений. Но вовремя удаленные наружные геморроидальные узлы позволят избежать тяжелых последствий прогрессирования этого заболевания.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Вопрос-ответ
Как оперируют наружный геморрой?
Геморроидальные узлы удаляются (выпаиваются) с помощью лазера. Операция проводится под местным обезболиванием, длится не более 20-30 минут, и абсолютно безболезненна для пациента. Операция проводится вне обострения геморроя. Процедура проходит в амбулаторных условиях, пациента не госпитализируют.
Какие есть методы удаления геморроя?
Метод Миллигана-Моргана («открытая») Во время этой операции удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. Операция Лонго Другое название операции – степлерная геморроидопексия. Подслизистая геморроидэктомия по Парксу Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая)
Какие бывают виды операций геморроя?
Классические хирургические методы лечения геморроя — это геморроидопексия (другое название — операция Лонго) и геморроидэктомия (она же операция Миллигана-Моргана).
Какая операция лучше по удалению геморроя?
Геморроидэктомия является «золотым стандартом» в лечении геморроя. Ультразвуковой скальпель, электро- и радиоволновая хирургия, современные сшивающие аппараты позволили снизить травматичность операции, обусловив скорейшее восстановление и минимальный послеоперационный дискомфорт.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции обязательно проконсультируйтесь с проктологом. Он поможет оценить степень заболевания и предложит наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы оперативного вмешательства, такие как геморроидэктомия, лазерное удаление и метод Лонго. Понимание каждого из них поможет вам сделать осознанный выбор и задать правильные вопросы врачу.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Следуйте рекомендациям врача по уходу за раной и изменению образа жизни, чтобы минимизировать риск рецидивов и ускорить восстановление.
СОВЕТ №4
Не забывайте о профилактике геморроя после операции. Включите в свой рацион больше клетчатки, пейте достаточное количество воды и занимайтесь физической активностью, чтобы предотвратить запоры и улучшить кровообращение.
