УЗИ коленных суставов – метод функциональной диагностики, базирующийся на способности ультразвука по-разному отражаться от структур различной плотности. Позволяет установить анатомическую структуру, физиологические возможности коленных суставов. Основные показания – дегенеративно-дистрофические, воспалительные суставные патологии, свежие травмы и посттравматические изменения хряща, костей, синовиальных сумок, связочного аппарата колена. Исследование становится методом выбора благодаря отсутствию лучевой нагрузки, возможности проводить многократные повторные осмотры для оценки динамики патологического состояния, в том числе, у детей. Оно недорого, не требует введения контраста, обезболивания. Второе название метода – артросонография.
Анатомия колена
Основная задача УЗИ коленного сустава – визуализация его структур. Данный сустав образуют три кости: большеберцовая, бедренная, надколенник. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ. Скольжение поверхностей обеспечивается жидкостью, вырабатываемой синовиальной оболочкой. Снаружи сустав укреплен и защищен капсулой. Ею образуются синовиальные сумки: преднадколенниковая, наднадколенниковая, поднаднадколенниковая. Внутри имеются медиальный, латеральный мениски – трехгранные хрящи, одним концом срощенные с капсулой, играющие роль стабилизаторов при разгибании-сгибании. Связочный аппарат представлен коллатеральными (латеральная, медиальная) и крестообразными связками. Надколенник снабжен собственной связкой. Амортизацию улучшает жировое тело.
УЗИ коленных суставов является важным инструментом в диагностике различных заболеваний и травм. Врачи отмечают, что данное исследование позволяет визуализировать мягкие ткани, хрящи, связки и суставные сумки, что помогает выявить патологии, такие как менископатия, артриты и бурситы. Специалисты рекомендуют проводить УЗИ при наличии болей в колене, отечности или ограничении подвижности. Это исследование неинвазивно и безопасно, что делает его доступным для пациентов всех возрастов. Врачи подчеркивают, что УЗИ может быть назначено как первичное исследование, так и в дополнение к другим методам, таким как рентген или МРТ, для более точной диагностики и выбора оптимального лечения.
УЗИ коленных суставов: когда назначается исследование
Коленный сустав, являясь вторым по величине, также на втором месте стоит по частоте поражений. УЗИ коленных суставов используют для диагностики и контроля лечения различных патологических состояний . Их основной перечень.
- Травмы (спортивные, бытовые, производственные, транспортные), в том числе на фоне дегенерации колена:
- переломы (в том числе, внутрисуставные) костей,
- отрыв надколенника,
- разрывы и надрывы связок,
- разрыв мениска.
- Воспаления:
- инфекционные (синдром Рейтера при хламидиозе, реактивный артрит при вирусных и бактериальных инфекциях),
- аутоиммунные (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, васкулиты, псориаз),
- посттравматические (бурситы, болезнь Шляттера).
- Обменные нарушения (подагра, болезнь депонирования кристаллов пирофосфата кальция).
- Дегенеративно-дистрофические заболевания:
- остеоартрит,
- диспластические артрозы (синдром нарушения равновесия надколенника, метафизарные дисплазии, диспластический варусный синдром).
- Новообразовния.
Что показывает УЗИ коленных суставов
Использование УЗИ коленных суставов целесообразнее для диагностики выпота, оценки целостности связок, менисков, обнаружения подколенных кист Бейкера. Визуализировать в ходе диагностики удается следующие объекты.
- Связки (неоднородность, отечность, утолщение, разрывы частичные, полные).
- Мениски (форма, структура, контуры, фрагментация, кальцинация).
- Суставные поверхности (контуры, деформация, толщина, фрагментация гиалинового хряща).
- Очертания костей.
- Синовиальная оболочка (отек, наложения фибрина).
- Жировое тело Гоффа.
- Жидкость суставной полости.
- Дополнительные образования (краевые остеофиты, суставная мышь – кусок хряща в суставной щели, киста Бейкера).
Для диагностического поиска используют несколько проекций, позволяющих лучше рассмотреть те или иные части колена. Применяется линейный датчик частоты 7,5-15 МГц.
УЗИ коленных суставов становится все более популярным методом диагностики среди пациентов и врачей. Многие отмечают его безболезненность и отсутствие радиационного воздействия, что делает процедуру безопасной. УЗИ позволяет визуализировать мягкие ткани, хрящи, связки и суставную жидкость, что помогает выявить такие патологии, как артрит, менископатия или бурсит.
Часто исследование назначается при наличии болей в колене, отечности или ограничении подвижности. Пациенты ценят возможность быстро получить результаты и обсудить их с врачом. Кроме того, УЗИ может использоваться для контроля за состоянием после травм или операций. В целом, многие считают, что этот метод диагностики является важным инструментом для своевременного выявления и лечения заболеваний коленного сустава.
Вариант нормы
Ультразвуковой сигнал, отражаясь от тканей разной структуры и плотности, формирует изображение с участками разной эхогенности. Нормальная (изоэхогенность) соответствует серому цвету. Пониженная (гипоэхогенность) – темные ближе к черному участки. О высокой (гипер) эхогенности говорят, увидев белые или светло-серые фрагменты. Эхонегативные ткани видны в черном цвете. УЗИ коленных суставов позволяет в норме видеть следующие ткани.
- Мышечные пучки с гипоэхогенностью чередуются с гиперэхогенными соединительнотканными волокнами, имеют различную направленность.
- Эхогенность сухожилия превышает данный параметр мышц. Сухожилия обладают повышенной эхогенностью и волокнистостью. При диагностике важно проводить сканирование поперек волокон во избежание получения снижения сигнала.
- Крестоообразные связки также гипоэхогенны, но плохо поддаются визуализации из-за внутрисуставного расположения.
- Мениски имеют ровный контур, четко различимую границу с хрящем. Их структура однородна, мелкозерниста. Центральная, внутренняя менисковые зоны дают высокую, среднюю эхогенность зернистости. Периферия – зернисто-тяжистый субстрат высокой эхогенности.
- Хрящ благодаря гипергидратации гипоэхогенен. Он однороден, мелкозернист. Пучки коллагеновых волокон определяют поверхностный рельеф, как ровный с четкими контурами.
- Кости определяются как четко очерченные линейные непрерывные структуры с повышенной плотностью сигнала.
Возможности разных проекций
Разные варианты укладки пациента во время обследования позволяют получить более рациональную проекцию, прицельно направить ультразвуковой сигнал на нужные ткани, области. Используется несколько доступов.
- При переднем пациент располагается лежа на спине с согнутым под углом 30-45o коленом. Позиция позволяет осмотреть сухожилие четырехглавой мышцы бедра, хрящ и контуры мыщелков бедренной кости, наднадколенниковые заворот и сумку, надколенник, его сумку, связку. Также видны поверхностная, глубокая поднадколенниковые сумки, жировое тело.
- Дистальным (при укладке, аналогичной предыдущему варианту) визуализируют: фасция лята, сухожильные волокна двуглавой, подколенной мышц, наружную боковую связку. Удается увидеть латеральный мениск, внешний отдел пространства сустава.
- Задний предполагает укладку пациента на кушетку животом вниз. Это вариант выбора для оценки сосудов, нервов подколенного пучка, головок икроножной мышцы, задних рогов менисков, задней крестообразной связки. Датчик устанавливают поперечно срединной оси в подколенной области. Позиция оптимальна для выявления кисты Бейкера (подколенного бурсита).
- Медиальным доступом осматривается внутренняя боковая связка, медиальный мениск, внутренние части суставного пространства. Обследуемого располагают на спине. Нога вытянута. Исходная позиция датчика — внутренняя поверхность сустава продольно по середине проекции суставной щели. Чтобы осмотреть переднюю крестообразную связку, колено максимально сгибают. Этот прием улучшает и визуализацию мениска.
Отсутствие рентгеновской нагрузки позволяет возвращаться к любой из проекции необходимое количество раз, тратить неограниченное количество времени на УЗИ коленного сустава, что показывает безопасность и возможность широкого применения методики во взрослой и детской практике.
Типичные патологические изменения
УЗИ коленных суставов позволяет дифференцировать воспалительные, дистрофические, травматические поражения. Определяется выраженность и предположительная стадия патологии.
- Дегенеративно-дистрофические процессы характеризует многообразие изменений. В первую очередь гонартроз затрагивает хрящ суставных поверхностей. Меняется его толщина. Разрушение начинается с мест наибольшей нагрузки: медиального мыщелка, нижних отделах мыщелков бедренной кости. Нередко к хрящевой дегенерации присоединяются сопутствующие явления синовита (воспаления синовиальной оболочки). Регистрируется утолщения синовии, жидкость над мыщелками бедра и в наднадколенниковй сумке.
- Воспаление, например, ревматоидный артрит, дает очаги гиперэхогенности, сочетающиеся с суставным выпотом, изменением кортикального слоя суставных поверхностей.
- Переломы, разрывы и отрывы предстают как нарушение непрерывности линейной структуры соответствующих структур (костей, связок, менисков).
- Посттравматические или воспалительные бурситы характеризуются выпотом в сумках.
- Депозиты кристаллов мочевой кислоты, пирофосфата кальция, видимые, как гиперэхогенные включения внутри хряща, характерны для подагры, нарушений кальциевого обмена.
Сегодня сделать УЗИ коленного сустава можно по направлению травматолога, ортопеда, ревматолога. Современные сонографические методики позволяют получить не только описание картинки и параметров, но и получить изображение на бумажном, цифровом носителе.
Мария Постнова, врач-терапевт, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Когда нужно делать УЗИ коленного сустава?
Поводами для диагностики являются: припухание и покраснение в области сустава, скованность и щелчки при движении, подозрения на артроз, бурсит, синовит, остеохондропатию, подозрения на перелом надколенника, повреждения и разрывы связок и менисков.
Что можно определить по УЗИ коленного сустава?
На УЗИ коленного сустава доктор может увидеть его контуры, количество и качество синовиальной (суставной) жидкости, оценить состояние мениска, связок, надколенника, внешнего слоя кости и хрящевой ткани, определить изменение размера суставной щели и капсулы, увидеть присутствие свободных тел.
Что лучше сделать УЗИ или рентген коленного сустава?
Ультразвуковое исследование не заменяет рентгенографию, но дополняет ее, поскольку рентгенологическая диагностика позволяет оценить состояние костной ткани и форму сустава в целом, а УЗИ помогает лучше визуализировать суставные поверхности, синовиальную сумку, мягкие ткани, выявить дефекты сухожилий, хрящей, связок и
Зачем врач назначает УЗИ колена?
Ультразвуковые изображения могут помочь выявить повреждения сухожилий или связок, повреждение хряща, воспаление, костные шпоры, кисты, аномальные скопления жидкости внутри сустава (выпоты) и структурные аномалии. Эти данные УЗИ помогают врачам определить основные причины боли в колене.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением УЗИ коленных суставов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на проблемы с суставами.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Если у вас есть возможность, сделайте УЗИ в специализированной клинике с современным оборудованием и опытными специалистами. Это повысит точность диагностики и поможет получить более полное представление о состоянии ваших суставов.
СОВЕТ №3
Не забывайте сообщить врачу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний, так как это может повлиять на результаты УЗИ и дальнейшее лечение.
СОВЕТ №4
После получения результатов УЗИ обязательно обсудите их с вашим врачом. Он поможет интерпретировать данные и предложит оптимальный план лечения или дальнейшего обследования, если это необходимо.
