Йододефицитные заболевания щитовидной железы (ЙДЗ) – это группа патологических состояний. Данные тиреоидные патологии обусловлены нехваткой в организме такого важного микроэлемента, как йод. Это, в свою очередь, вызвано его малым алиментарным поступлением.
Важно: суточная потребность в йоде зависит от возраста человека (для взрослых – от 120 до 200 мкг). Она возрастает во время гормональной перестройки организма – в пубертатном периоде, а также при вынашивании и грудном вскармливании ребенка. Во многих регионах нашей страны в питьевой воде содержание йода ниже нормы.
К ЙДЗ относят не только патологии собственно щитовидной железы, но и различные отклонения, появившиеся на фоне нехватки тиреоидных гормонов, которые синтезируются данным органом эндокринной системы.
В норме организм взрослого человека содержит около 20 мг йода, большая часть которого (до 80%) депонируется в «щитовидке». Этот микроэлемент нужен для продуцирования т. н. тиреоидных гормонов.
Обратите внимание: к тиреоидным гормонам относятся Т3 – трийодтиронин и Т4 – тироксин. Они состоят из йода примерно на 65%.
Причины йододефицита
Недостаток йода может быть связан не только с малым содержанием этого элемента во внешней среде.
К числу возможных причин его дефицита относятся:
- паразитарные заболевания (глистные инвазии);
- патологии инфекционного генеза;
- избыток кальция;
- нехватка кобальта, селена, меди или марганца;
- мальабсорбция йода при патологиях ЖКТ;
- малое потребление витамина А.
Врачи отмечают, что йододефицитные заболевания щитовидной железы представляют собой серьезную проблему для здоровья населения. Недостаток йода в рационе может привести к различным нарушениям, включая зоб, гипотиреоз и даже более тяжелые состояния, такие как кретинизм у детей. Специалисты подчеркивают важность профилактики, рекомендуя включать в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, молочные продукты и йодированная соль. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга уровня йода в организме, особенно в регионах, где дефицит этого элемента наиболее выражен. Своевременное выявление и лечение йододефицитных состояний могут значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Нарушения, связанные с нехваткой йода
Недостаточное поступление в организм йода запускает каскад компенсаторных процессов для сохранения продуцирования и выделения тиреотропных гормонов на достаточно высоком уровне.
Постоянный и продолжительный йододефицит приводит к развитию ЙДЗ – гипотиреоза, диффузного эутиреоидного или узлового зоба. К числу не менее грозных последствий нехватки этого элемента относятся физическая и умственная отсталость ребенка, эндемический кретинизм, а также невынашивание беременности и высокая перинатальная смертность.
Диффузный зоб
Принято различать две формы диффузного зоба – эндемическую и спорадическую. Первая разновидность гиперплазии щитовидной железы характерна для лиц, живущих в областях, где присутствие йода в воде значительно ниже нормы. Вторая – развивается у жителей областей, где этого элемента достаточно.
Обратите внимание: согласно критериям, принятым Всемирной организацией здравоохранения, территория считается эндемической, если диффузный зоб диагностируется как минимум у каждого десятого жителя.
В редких случаях заболеваемость эндемическим зобом обусловлена не йододефицитом, а негативным воздействием таких веществ, как соли тиоциановой кислоты и присутствующие во многих растениях флавоноиды.
Механизм развития спорадического диффузного зоба на данный момент времени неясен. Согласно одной из теорий, патология является следствием врожденных дефектов систем ферментов, отвечающих за продуцирование Т3 и Т4.
Йододефицитные заболевания щитовидной железы вызывают множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие люди не осознают важность йода для нормального функционирования организма. Врачи отмечают, что нехватка этого элемента может привести к серьезным проблемам, таким как зоб, гипотиреоз и даже нарушения в развитии у детей. Пациенты часто делятся своими историями о том, как йододефицит повлиял на их здоровье, включая усталость, набор веса и ухудшение настроения. Обсуждаются и меры профилактики: добавление йода в повседневный рацион, использование йодированной соли и регулярные проверки уровня йода в организме. Важно повышать осведомленность о данной проблеме, чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья.
Узловой зоб
Данная патология — второе по распространенности ЙДЗ. Узловой зоб характеризуется неравномерной гиперплазией «щитовидки» с формированием специфических узлов. На ранних фазах дисфункции железы не возникает, но на фоне приема йодсодержащих препаратов не исключен тиреотоксикоз.
Критический недостаток йода ведет к гипотиреозу, характеризующемуся резким падением уровня тиреотропных гормонов.
Патологии беременности
В наибольшей степени подвержены ЙДЗ дети и беременные женщины. Существенный дефицит йода многократно увеличивает вероятность спонтанных абортов и внутриутробных пороков развития. У появившихся на свет детей нередки случаи гипотиреоза и кретинизма.
Читайте также:
Щитовидная железа будущего ребенка начинает синтезировать тироксин, лишь начиная с 4-5 месяца эмбриогенеза. На более ранних сроках за формирование органов и систем плода отвечают тиреоидные гормоны матери. В норме в I триместре продуцирование тироксина у женщины возрастает на 40%.
Классификация
Дефицит йода делится на:
- легкий;
- средний;
- тяжелый.
Степень устанавливается по уровню содержания микроэлемента в моче. Легкой степени соответствуют цифры 50 до 99 мкг/л, средней – 20-49, а тяжелой < 20 мкг/л.
Различают 4 степени гиперплазии щитовидной железы на фоне недостатка йода:
0 – размеры органа в пределах анатомической нормы (пальпаторно он не определяется);
1 – размер железы соответствует фаланге большого пальца;
2 – орган заметен при визуальном осмотре, когда пациент запрокидывает голову (пальпаторно определяются доли и перешеек);
3 – эутиреоидный зоб.
-
Читайте также:
Симптомы нехватки йода
К числу основных симптомов ЙДЗ относятся:
- рост щитовидной железы;
- постоянная усталость и повышенная утомляемость;
- ломкость ногтевых пластин;
- сухая кожа;
- нарушение акта глотания;
- увеличение веса (не зависящее от характера питания).
Для диффузного зоба свойственно длительное бессимптомное течение. Пациенты могут предъявлять жалобы на неопределенный дискомфорт в районе шеи. При выраженной гиперплазии появляются признаки сдавления пищевода – дисфагия и ощущение «комка в горле». Чаще всего за помощью к эндокринологу больные обращаются, когда «щитовидка» увеличивается настолько, что речь идет уже о косметическом дефекте.
Симптоматика неврологического кретинизма:
- слабоумие;
- дисплазия костной и мышечной ткани;
- низкий рост (не более 150 см);
- глухота;
- косоглазие;
- речевые нарушения;
- деформации черепной коробки;
- диспропорции тела.
Симптомы умеренного дефицита йода:
- снижение когнитивных способностей (на 10% и более);
- снижение способности к запоминанию (особенно страдает зрительная память);
- ухудшение восприятия информации на слух;
- апатия;
- нарушение концентрации внимания (рассеянность);
- частая цефалгия.
Пациентов с умеренным йододефицитом преследует чувство постоянного недосыпания. Вследствие метаболических нарушений увеличивается вес, причем, ограничивающие диеты в данном случае практически неэффективны. В крови возрастает уровень холестерина, поэтому повышается риск гипертонической болезни, ИБС и атеросклеротических поражений магистральных кровеносных сосудов. У многих больных страдает моторика желчевыводящих путей (появляется дискинезия) и формируются конкременты (камни) в желчном пузыре. У пациенток с дефицитом йода чаще диагностируются дисменорея, мастопатия и миомы матки. Нередки случаи женского бесплодия.
Важно: наибольшую опасность представляет нехватка йода в периоды развития и роста – от внутриутробного до пубертатного.
Как определить нехватку йода?
-
Читайте также:
Выявление патологий щитовидной железы является задачей специалиста-эндокринолога. Диагноз ставится на основании данных анамнеза, физикального осмотра и результатов лабораторных анализов на уровень ТТГ, Т3 и Т4.
В ходе опроса эндокринологу необходимо точно выяснить, не страдал ли кто-то из близких (кровных) родственников больного теми или иными патологиями щитовидной железы.
При общем осмотре проводится визуальная оценка размеров и пропорций шейной области. Также выявляются такие симптомы, как нарушения глотания и изменения (осиплость) голоса, связанные с давлением увеличенной железы на расположенные рядом структуры.
В ходе пальпаторного исследования оцениваются плотность эндокринной железы, а также возможное наличие и степень плотности узлов.
Больному обязательно проводится ультразвуковое сканирование «щитовидки», которая дает объективные данные о степени гиперплазии. Важным методом исследования является тонкоигольная биопсия, в ходе которой проводится забор образцов тканей органа для патоморфологических исследований.
Нормальные объемы щитовидной железы:
- для мужчин – 25 мл;
- для женщин – 18 мл.
Один из важнейших диагностических критериев – уровень тиреотропного гормона. Для диффузного зоба характерна гиперплазия обеих долей, и показатели ТТГ не выходят за границы физиологических значений. Если цифры <0,5 мЕд/л, то не исключен гипертиреоз; для верификации данного диагноза нужно определить уровни трийодтиронина и тироксина.
Как восполнить дефицит йода: лечение и прогноз
Патологические состояния данной категории могут корректироваться нормализацией приема йода. Терапия предполагает назначение пациенту препарата калия йодида (в качестве монотерапии) или в сочетании с L-тироксином (комбинированное лечение).
У лиц пожилого возраста умеренная гиперплазия в отсутствие дисфункции железы, как правило, не требует проведения фармакотерапии.
Лечение в полном объеме требуется молодым пациентам. Терапия (и профилактика) ЙДЗ в эндемичных регионах предполагает назначение препаратов йода в количествах, не превышающих нормальную суточную потребность. В течение полугода и более оценивается динамика состояния; обычно за это время гиперплазия уменьшается или сходит на нет.
При неэффективности терапии дополнительно назначается левотироксин (в ряде случаев – в сочетании с йодидом калия). После уменьшения железы в размерах переходят к «поддерживающей» монотерапии препаратами йода.
Терминальные стадии заболеваний «щитовидки» могут потребовать хирургического вмешательства с резекции долей органа.
Врожденные психоневрологические нарушения в настоящее время считаются инкурабельными, т. е. лечению не поддаются.
Приобретенные йододефицитные состояния обратимы. Адекватная терапия дает возможность нормализовать функциональную активность железы и уменьшить ее размеры.
К числу возможных последствий формирования узловых образований органа относится его функциональная автономия. Она характеризуется гиперсекрецией Т3 и Т4, не зависящей от внешних стимуляторов и ТТГ.
Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы
Профилактика дефицита йода и связанных с ним патологических состояний делится на:
- индивидуальную;
- групповую;
- массовую.
Индивидуальные и групповые меры по предупреждению йододефицита заключаются в назначении препарата йодида калия в необходимых дозах. Особенно большое значения имеет профилактика среди детей, подростков в период полового созревания, а также будущих матерей и кормящих женщин.
Массовая профилактика сводится к замене в эндемичных по зобу регионах обычной поваренной соли на йодированную.
Продукты питания с высоким содержанием йода:
- водоросли ламинария (морская капуста) и порфира (нори);
- морская рыба;
- кальмары и др. морепродукты;
- рыбий жир (можно приобрести аптечный препарат).
Женщинам, планирующим зачатие, настоятельно рекомендуется пройти обследование с целью определения т. н. тиреоидного статуса. Периодический мониторинг уровня Т3 и Т4 нужен и в течение беременности.
Суточные нормы потребления йода (в мкг) согласно рекомендациям ВОЗ:
- С рождения до 2 лет – 50;
- 2-6 лет – 90;
- 6-11 лет – 120;
- от 12 лет – 150.
Важно: женщинам в период беременности и лактации целесообразно увеличить нормы потребления микроэлемента до 200 мкг в день.
Профилактика ЙДЗ включает ежегодное посещение эндокринолога в рамках диспансеризации.
Плисов Владимир, медицинский обозреватель
Вопрос-ответ
Какой гормон показывает дефицит йода?
Для подтверждения эутиреоидного состояния ЩЖ достаточно определения уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который является основным, необходимым и, как правило достаточным показателем для определения функции ЩЖ (ТТГ – 0, 4- 4, 0 мМЕ/л).
Как проявляется йододефицит?
Это состояние развивается в результате дефицита йода во время внутриутробного развития и проявляется задержкой умственного развития, нарушением походки, глухотой, низким ростом. Йододефицит является самой распространенной в мире потенциально предотвратимой причиной задержки умственного развития.
Какой ТТГ при нехватке йода?
В первую очередь к ним относятся: 31-20-001 — ТТГ чувствительный (тиреотропный гормон).
Что происходит с щитовидной железой при недостатке йода?
В случае недостатка указанного микроэлемента развивается зоб. Зоб – это увеличение щитовидной железы. Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы у жителей целого района, связанный с недостатком йода на этой географической территории.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте уровень йода в вашем рационе. Включайте в своё меню продукты, богатые йодом, такие как морская капуста, рыба, молочные продукты и яйца. Это поможет предотвратить йододефицит и поддерживать здоровье щитовидной железы.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на использование йодированной соли в повседневной кулинарии. Это простой и эффективный способ увеличить потребление йода, что особенно важно для людей, живущих в регионах с низким содержанием йода в почве.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и анализы на уровень гормонов щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или вы замечаете симптомы, такие как усталость, изменение веса или проблемы с настроением.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность приема добавок с йодом, если ваш рацион не обеспечивает достаточного количества этого микроэлемента. Однако не занимайтесь самолечением и следуйте рекомендациям специалиста.
