Иридоциклит (передний увеит): симптомы и лечение

Иридоциклит, или передний увеит  – это довольно тяжелое заболевание органа зрения, представляющее собой воспаление сосудистой оболочки глаза. Оно осложняет течение многих инфекций, сравнительно тяжело поддается лечению и зачастую приводит к стойкой потере зрения.

Анатомия сосудистой оболочки глаза

Одна из оболочек глаза называется сосудистой. Делится она на три отдела:

• радужка (iris);
• ресничное (иначе — цилиарное) тело (corpus ciliare);
• сама сосудистая оболочка (chorioidea).

Первые два отдела неразрывно друг с другом связаны, образуя единую сеть. Так, радужка и цилиарное тело кровоснабжаются из одного источника и иннервируются первой ветвью тройничного нерва, тогда как хориоидею питают сосуды из других артерий, а нервных окончаний в ней нет вовсе.

Именно поэтому изолированные воспаления радужки (ирит) и ресничного тела (циклит) встречаются исключительно редко. Чаще всего при поражении одного из отделов немедленно страдает и второй.

Врачи отмечают, что иридоциклит, или передний увеит, является воспалительным заболеванием, которое затрагивает радужку и цилиарное тело глаза. Симптомы могут включать покраснение глаза, боль, светобоязнь и размытость зрения. Часто пациенты жалуются на резкую боль, особенно при ярком свете. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений, таких как глаукома или катаракта. Лечение обычно включает использование противовоспалительных капель и, в некоторых случаях, системных кортикостероидов. Врачи подчеркивают, что при наличии симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу для оценки состояния и назначения адекватной терапии. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций специалистов помогут избежать рецидивов и сохранить зрение.

Увеиты: о причинах развития и современных способах лечения.

Причины иридоциклита

Особенностью кровеносных сосудов сосудистой оболочки является широкий просвет капилляров, медленный ток крови по ним и наличие своего рода «окон» в стенке капилляров. Эти факторы способствуют появлению условий, при которых повреждающий агент (яд, микроорганизм, иммунокомплекс, опухолевые клетки) может легче внедриться в стенку сосуда, вызвав местную реакцию.

Факторы, приводящие к возникновению воспаления в передней камере глаза, условно делят на две группы:

1. Эндогенные факторы – это то, что поражает глаз «изнутри» организма. Сюда относят:
   • инфекции – вирусные, бактериальные, протозойные, грибковые, риккетсиозные и т. д.;
   • системные аутоиммунные и ревматические болезни – ревматизм, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартроз и т. д.;
   • эндокринные нарушения;
2. Экзогенные факторы – то, что поражает глаз извне. Сюда относят:
   • травмы;
   • оперативные вмешательства;
   • кератиты;
   • склериты;
   • воздействие токсических веществ и т. д.

Подавляющее большинство иридоциклитов возникают из-за эндогенных факторов, то есть являются либо осложнением уже существующих болезней, либо одной из форм их течения.

Симптомы иридоциклита

Обычно больные, «наученные» интернетом, обращаются к врачу на 2-3 день от начала заболевания. Вначале им кажется, что у них конъюнктивит, который они пытаются лечить общеизвестными альбуцидом, чайной заваркой и настоем ромашки. Лишь через день-два выявляется падение зрения, и человек идет к офтальмологу.

Жалобы возникают с первого дня. Больной обычно рассказывает о болях в глазу, его покраснении, слезотечении, светобоязни, ухудшении зрения. Нажатие на глазное яблоко резко болезненно.

Объективно даже невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета радужки, помутнение влаги передней камеры органа зрения. Сужение зрачка и отсутствие или снижение его реакции на свет. Форма зрачка часто становится неправильной из-за образования спаек (синехий), которые удерживают его края, не давая им разойтись. В запущенных случаях зрачок может вообще зарасти полностью.

При осмотре может быть видно скопление гноя в нижней части передней камеры (гипопион), могут обнаруживаться преципитаты (комочки склеившихся клеток). Последние служат показателями интенсивности воспаления.

Иридоциклит, или передний увеит, вызывает у пациентов множество вопросов и опасений. Люди описывают симптомы как резкую боль в глазу, светобоязнь и размытость зрения. Многие отмечают, что воспаление может возникнуть внезапно, часто сопровождаясь покраснением глаз. Важно понимать, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении осложнений. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные капли и, в некоторых случаях, кортикостероиды для снижения воспаления. Также пациенты подчеркивают важность регулярных осмотров у офтальмолога, чтобы контролировать состояние и избежать рецидивов. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и обмен опытом помогают людям справляться с этой болезнью и находить оптимальные решения для лечения.

Увеит Глаза. Острый Иридоциклит, ирит и хориоидит. Симптомы и лечение увеита

Диагностика переднего увеита

В диагностике иридоциклита важное значение имеет правильный сбор анамнеза. Врач выясняет все о:

• жалобах;
• времени начала заболевания;
• одно- или двусторонности поражения;
• факторах, способствующих усилению воспалительной реакции (курение, переохлаждение, стресс, пьянство, обострение системной патологии);
• недавно перенесенных заболеваниях, которые могли послужить причиной иридоциклита;
• возможных контактах с инфекционными больными, животными;
• употреблении в пищу продуктов, недостаточно качественно обработанных термически;
• перенесенных травмах, операциях, инфекциях глаз.

Осмотр заключается в проведении целого ряда мероприятий:

• определение остроты зрения;
• выявление изменений полей зрения;
• оценка реакции зрачков на свет;
• измерение внутриглазного давления (при иридоциклите возможно как его снижение, так и повышение в зависимости от тяжести заболевания);
• наружный осмотр роговицы, конъюнктивы, век, кожи вокруг глаз;
• гониоскопия – выявление экссудата, синехий, прорастания капилляров в радужке (неоваскуляризация);
• биомикроскопия роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела;
• прямая офтальмоскопия – выявление сопутствующей патологи сетчатки;
• биомикроскопия глазного дна;
• фотографирование глазного дна;
• УЗИ глаза и т. д.

Лабораторные исследования преимущественно направлены на выявление причины иридоциклита. Сюда включены разного рода анализы, способные обнаружить инфекционный или токсический агенты, аутоиммунный или аллергический процессы.

Среди инструментальных исследований помимо перечисленных выделяют:

• биопсию сосудистой оболочки;
• биопсию стекловидного тела;
• парацентез передней камеры глаза;
• реакцию Манту;
• люмбальную пункцию.

Лечение иридоциклита

Иридоциклит – это острое воспалительное заболевание, лечение которого должно начинаться максимально рано. Целью его становятся:

• подавление воспалительной реакции;
• профилактика рецидивов и снижение их частоты;
• сохранение и/или улучшение зрительных функций;
• профилактика осложнений (глаукомы, катаракты, фиброза стекловидного тела, дистрофии макулы, отслойки сетчатки).

Госпитализация показана в случаях острого воспаления. Также только в больничных условиях проводят хирургические операции по поводу осложнений иридоциклита.

Иридоциклит

Медикаментозное лечение

Иридоциклит часто сочетается с другими болезнями или является их осложнением. Поэтому лечить приходится не только его, но и основную патологию. Тем не менее, существуют общие принципы терапии иридоциклита, которые корректируются в зависимости от причины:

• капельное введение в конъюнктивальный мешок специальных растворов антибиотиков, глюкокортикоидных гормонов, противовоспалительных средств;
• введение под конъюнктиву глюкокортикоидов и средств для расширения зрачка;
• введение в парабульбарную клетчатку кортикостероидов, антибиотиков, антиоксидантов;
• прием тех же, а также противовирусных и цитостатических препаратов внутрь, а также их внутривенное введение;
• антибиотики могут вводиться и внутримышечно.

Операция при переднем увеите

Помимо медикаментозной терапии применяются и хирургические методы лечения. Правда, операцией борются не с самим иридоциклитом, а с его осложнениями, с теми патологическими состояниями, которые и могут лишить больного зрения.

Офтальмологи применяют следующие виды хирургических и микрохирургических операций:

• фотодинамическую терапию;
• кератопластику;
• антиглаукоматозные вмешательства;
• витрэктомию (удаление стекловидного тела с замещением его искусственной средой);
• ленсвитрэктомию (предыдущая операция в сочетании с удалением хрусталика).

Иридоциклит сравнительно легко может стать хроническим. Особенно часто это бывает при заболеваниях, которые невозможно окончательно излечить (например, при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите). Поэтому для предотвращения рецидивов и обострений операции проводят только параллельно с мощным противовоспалительным лечением глюкокортикоидами и/или цитостатиками, подключая, если нужно, и специфические средства

В зависимости от тяжести течения, своевременности начатой терапии и ее адекватности иридоциклит может привести к снижению трудоспособности на срок от 2 недель до полугода. Стойкая же потеря зрения – относительно частый исход этой неприятной болезни. Поэтому и лечение ее должно производиться опытным специалистом-офтальмологом. От больного лишь требуется обратиться к врачу как можно раньше.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Вопрос-ответ

Чем отличается увеит от иридоциклита?

По анатомическому принципу увеиты классифицируются на: Передний увеит: первичный локус воспаления в переднем отрезке глаза, включает в себя ирит (воспаление только в передней камере) и иридоциклит (воспаление в передней камере и передней поверхности стекловидного тела)

Как понять, что у тебя иридоциклит?

Увеличенное образование слезной жидкости, болезненные ощущения в глазном яблоке, туманная пелена при рассматривании объектов, ухудшение зрительной остроты.

Какие симптомы при увеите?

Выраженное покраснение глаза, слезотечение, интенсивная боль в глазу, нередко затрагивающая также смежную половину головы, непереносимость яркого света, снижение остроты зрения и появление видимого тумана, изменение цвета радужки, появление у нее зеленого или коричневого оттенка, Ещё

Что характерно для иридоциклита?

Иридоциклит — это острое или хроническое воспаление тканей радужки в системе с поражением ресничного (цилиарного) тела. Офтальмологическое заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, нарушениями зрения, а также иными симптомами воспаления.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте офтальмолога. Если вы заметили симптомы иридоциклита, такие как покраснение глаз, боль или ухудшение зрения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим состоянием здоровья. Иридоциклит может быть связан с другими заболеваниями, такими как инфекционные или аутоиммунные болезни. Поддерживайте иммунную систему, правильно питаясь и занимаясь физической активностью.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов иридоциклита важно следовать рекомендациям врача и не использовать лекарства без назначения. Неправильное лечение может усугубить состояние и привести к осложнениям.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свои аллергии. Если у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям, обсудите это с врачом. Аллергии могут усугублять симптомы иридоциклита, и важно выявить и минимизировать их влияние на ваше здоровье.