Опущение почки: симптомы, причины, лечение, последствия

Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» — и органу плохо, и «соседи» недовольны. Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе. Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Врачи отмечают, что опущение почки, или нефроптоз, является состоянием, при котором почка смещается ниже своего нормального положения. Симптомы могут варьироваться от болей в пояснице и боку до нарушений мочеиспускания. Часто пациенты жалуются на дискомфорт, который усиливается при физической активности. Основными причинами опущения почки являются резкое снижение веса, травмы, а также наследственная предрасположенность. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и специальные упражнения, или хирургическим, если заболевание вызывает серьезные осложнения. Врачи предупреждают, что игнорирование симптомов может привести к хроническим болям и нарушению функции почек, что подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Нефроптоз – опущение почки

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

• «скачки» веса как в сторону похудения, так и в сторону набирания веса, из-за этого изменяется толщина жировых тканей – при набирании веса почка смещается ими вниз, при похудении наоборот старается занять освободившееся место, ранее занимаемое «жирком»;
• беременность и роды – у женщин это один из наиболее часто встречающихся факторов нефроптоза; беременная матка при постепенном увеличении, «наступая» на внутренние органы, оттесняет их вниз, больше всех в этой ситуации страдает почка, которой в норме не свойственна мобильность (в отличие от кишечника или желудка);
• частые физические травмы поясницы – в первую очередь это касается современных видов спорта с силовыми элементами (не только единоборства, но и футбол, хоккей, баскетбол), особенно рискуют начинающие спортсмены, которые еще не нарастили массу, не укрепили мышцы, но мужественно бросаются в самую гущу событий, как следствие – страдают от ушибов и растяжения мышц, а это предпосылка к нефроптозу;
• перманентное поднятие тяжестей (наблюдается у спортсменов, поднимающих штангу, работников торговли, постоянно передвигающих тяжелый товар, домохозяек, без передышки курсирующих с огромными сумками по маршруту «рынок-дом» и «супермаркет-дом»); вследствие этого мышечный пресс перенапрягается, мышцы растягиваются, перестают служить в качестве поддерживающего каркаса – почка опускается;
• врожденные патологии расположения одной или обеих почек – в качестве факторов риска встречаются по статистике намного реже.

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает:

• правосторонний (встречается чаще всего);
• левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
• двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям:

• первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
• вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
• третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Опущение почки, или нефроптоз, вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Симптомы могут варьироваться от болей в пояснице до нарушений мочеиспускания. Часто пациенты жалуются на дискомфорт, который усиливается при физической активности или длительном стоянии. Причины опущения почки могут быть разнообразными: от резкой потери веса до травм или наследственной предрасположенности. Лечение зависит от степени заболевания: в легких случаях достаточно консервативной терапии, в то время как более серьезные случаи могут требовать хирургического вмешательства. Последствия игнорирования проблемы могут быть серьезными, включая развитие инфекций и почечной недостаточности. Важно своевременно обращаться к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения.

Опущение почек. Что вызывает, и как исправить.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии:

• первая – тянущие боли возникают в вертикальном положении и исчезают, стоит только пациенту прилечь;
• вторая – усиление болей в поясничной области может быть спровоцировано нетяжелой физической работой (иногда даже той, которая под силу и ребенку), подъемом по ступенькам, физическими упражнениями в вертикальном положении тела (например, подтягивание на турнике); после провокации боли утихают в лежачем положении только через некоторое время, иногда не проходят, остаются на уровне ощутимого дискомфорта; в вертикальном положении может пальпироваться смещенная почка;
• третья – беспокоят частые выраженные боли в поясничной области, лежачее положение от них не избавляет; опущенная почка прощупывается в любом положении тела.

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – головная боль (вплоть до мигреней), головокружение, боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, в ряде случаев – понос.

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики:

• неприродное расположение почки провоцирует болевой синдром, на поздних стадиях боли терпеть невозможно;
• артерия, которая питает почку – довольно короткая, поэтому при опущении органа она растягивается, ее просвет уменьшается, из-за этого снижается приток крови к почке, ткани органа начинают «голодать», как следствие – почка плохо справляется с возложенными на нее обязанностями, а именно фильтрованием крови и выработкой мочи;
• мочеточник, соединяющий почку и мочевой пузырь, из-за смещения почки сгибается, моча уже не может течь по нему свободно, ее застой способствует развитию инфекции – такова причина присоединения к гидронефрозу инфекционных поражений почки (самое распространенное из них – пиелонефрит).

Нефроптоз: Причины, разновидности, симптомы и лечение опущение почки

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни. Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии. В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при УЗИ в вертикальном положении тела, а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания.

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, общий анализ крови и мочи способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения. На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога. Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

• избегать любых действий, которые могут привести даже к небольшим травмам в области поясницы – пусть и некритичные, но частые, такие травмы способствуют «разбалтыванию» мышечного каркаса, из-за чего тот уже не поможет удерживать почку в нормальном положении;
• худеть или поправляться постепенно, не допускать значительных скачков в весе;
• правильно дозировать нагрузку в спортзале, избегать поднятия тяжестей;
• регулярно посещать уролога, делать по его назначению УЗИ и урографию.

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Вопрос-ответ

Что нужно делать при опущении почки?

Оптимальным методом лечения опущения почки является лапароскопическая нефропексия с использованием сетчатого импланта. Суть операции заключается в «подвешивании» почки к поясничной мышце. Операция обычно переносится легко, и пациент выписывается домой на следующий день.

Почему возникает опущение почки?

В детстве почки находятся ниже их физиологического уровня. На свое место они становятся только к 10 годам. Удерживаются в таком положении они мышцами, жировой капсулой, почечной ножкой и внутрибрюшным давлением. Если какая-либо из этих структур перестает выполнять свои функции, происходит опущение.

Можно ли вылечить опущение почки без операции?

Как лечить опущение почки Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить.

Как узнать, есть ли опущение почки?

Тупая, ноющая боль в области поясницыБоль усиливается в вертикальном положении. Боль начинает отдает в паховые органы и нижние конечностиГоловные болиНарушение стулаТошнотаГипертонияКровь в мочеДепрессивное настроение, раздражительность

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям почек или вы замечаете симптомы, такие как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни: поддерживайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и достаточным количеством воды. Избегайте избыточного потребления соли и белка, что может негативно сказаться на состоянии почек.

СОВЕТ №3

Если вы заметили симптомы опущения почки, такие как боль в области почек или дискомфорт, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных осложнений.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом и поддерживайте физическую активность. Стресс и малоподвижный образ жизни могут негативно влиять на здоровье почек, поэтому важно находить время для отдыха и физических упражнений.